Первой профессиональной командой Макса Пачиоретти стала команда USHL «Су-Сити Маскетирс». В 2007 году Макс был выбран на драфте «Монреаль Канадиенс», но прежде, чем перейти в НХЛ, отыграл ещё год за команду Мичиганского университета. 2 января 2009 года молодой форвард дебютировал в НХЛ, в матче против «Нью-Джерси Девилз».
8 марта 2011 года во втором периоде матча между «Монреаль Канадиенс» и «Бостон Брюинз» словацкий защитник «Бостона» Здено Хара провёл против Макса Пачиоретти силовой приём[2]. В итоге форвард врезался головой в стойку, удерживающую заградительное стекло и, как следствие, получил сотрясение мозга и повреждение шейного позвонка. Хара был удалён до конца матча[3]. Инцидент получил широкий резонанс, в частности, по данному эпизоду было начато полицейское расследование[4]. Несмотря на имевшиеся опасения, что этот инцидент может неблагоприятно отразиться на его карьере, Макс Пачиоретти 2011 года подписал новый 2-летний контракт с «Монреалем»[5]. По итогам сезона 2011/12 форвард стал лучшим бомбардиром команды, набрав 65 (33+32) очков по системе «гол+пас», и вписал своё имя в историю клуба, как первый в составе «Канадиенс» американец, кому покорился рубеж 30 шайб за сезон. В августе 2012 года продлил контракт с «Монреалем» на 6 лет на $ 27 млн.
Начиная с сезона 2015/16, был назначен капитаном «Монреаля».
12 июля 2022 года «Вегас» обменял Макса Пачиоретти и Дилана Коглана в «Каролину Харрикейнз» в обмен на «будущую компенсацию»[8].
1 июля 2023 года Пачиоретти в качестве свободного агента подписал однолетний контракт с «Вашингтон Кэптиалз» на сумму $2 млн с потенциальными бонусами за результативность ещё на $2 млн[9].
12 сентября 2024 года Пачиоретти в качестве свободного агента подписал пробный однолетний контракт с «Торонто Мейпл Лифс»[10].
В июле 2011 года Макс Пачиоретти женился. Супругой хоккеиста стала Екатерина Афиногенова, спортсменка-теннисистка и сестра известного российского хоккеиста Максима Афиногенова[11]. 23 декабря 2013 года в семье родился первенец; мальчика назвали Лоренцо[12]. 12 июля 2015 года у супругов родился второй сын, которого назвали Максимус Рэймонд[13].