Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс
Паратонзиллярный абсцесс справа
МКБ-11	CA0K.1
МКБ-10	J36
МКБ-10-КМ	J36
МКБ-9	475
МКБ-9-КМ	475[1]
DiseasesDB	11141
MedlinePlus	000986
eMedicine	emerg/417
MeSH	D000039
Медиафайлы на Викискладе

Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина) — острое воспаление, локализующееся в околоминдалиновой клетчатке. Появляется в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине. Может быть одно- и двусторонним.

Классификация

• Задний — локализуется между миндалиной и нёбно-глоточной дужкой, иногда в самой дужке.
• Нижний — локализуется у нижнего полюса миндалины.
• Передний — локализуется между верхним полюсом миндалины и нёбно-язычной дужкой.
• Наружный — локализуется снаружи от миндалины. Возникает наиболее редко.

Этиология

Паратонзиллярный абсцесс, как правило, является осложнением ангины (острого тонзиллита), а также стрептококкового фарингита^[2]. К предрасполагающим факторам относят табакокурение^[3].

Эпидемиология

Заболеванию больше подвержены дети, подростки и молодые взрослые^[4].

Клиническая картина

• Нарастающая боль в горле, затруднение глотания.
• Повышение температуры тела до 39-40°, возможен озноб.
• Слабость, головная боль и другие симптомы интоксикации.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Неприятный запах изо рта.
• Иногда тризм, который затрудняет обследование из-за того что больной не может открыть рот.

Лечение

• Вскрытие абсцесса с целью выведения гноя;
• Анальгетики;
• Антибиотикотерапия клиндамицином, амоксиклавом, цефалоспоринами^[5] Назначение метронидазола в сочетании с бензилпенициллином является излишним^[6];
• Дренирование гноя при помощи иглы или при помощи надреза одинаково эффективно^[7];
• Внутривенное введение глюкокортикостероидов может увеличить скорость выздоровления и облегчить симптомы^[2]
• Также необходимо помнить, что консервативная монотерапия антибиотиками является недостаточной^[8].

Осложнения

• развитие сепсиса;
• некроз тканей;
• медиастинит

Прогноз

Возможность рецидива 10-15 %. 90 % рецидивов возникают в течение года^[9].

Профилактика

Назначение антибиотиков в превентивных целях во время заболеваний верхних дыхательных путей не снижает риск развития осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс^[10][11].

Ссылки

• Паратонзиллярный абсцесс — медицинский образовательный портал kbmk.info
• Отоларингология Хьюстона (Изображения паратонзиллярного абсцесса)

Литература

• [diseases.academic.ru/748/ПАРАТОНЗИЛЛИТ Паратонзиллит]  (неопр.). Справочник по болезням (2012). Дата обращения: 8 февраля 2014.
• Глотание затруднённое // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.).
• Ангина // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.).

См. также

• Заглоточный абсцесс
• Абсцесс
• Ангина
• Ангина Людвига

Примечания

1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
2. Galioto NJ; Peritonsillar abscess. Am Fam Physician. 2008 Jan 15;77(2):199-202. [abstract]
3. Marom T, Cinamon U, Itskoviz D, et al; Changing trends of peritonsillar abscess. Am J Otolaryngol. 2010 May-Jun;31(3):162-7. Epub 2009 Apr 23. [abstract]
4. Shah UK; Tonsillitis and Peritonsillar Abscess, eMedicine, Apr 2009
5. Steyer T.E. Peritonsillar abscess: diagnosis and treatment (англ.) // American Family Physician^[англ.]. — 2002. — January (vol. 65, no. 1). — P. 93—6. — PMID 11804446. Архивировано 9 июля 2008 года.
6. Visvanathan V, Nix P; National UK survey of antibiotics prescribed for acute tonsillitis and J Laryngol Otol. 2010 Apr;124(4):420-3. Epub 2009 Nov 25. [abstract]
7. BestBets: Acute Management of Peritonsillar Abscess (Quinsy)  (неопр.). Дата обращения: 14 ноября 2011. Архивировано 15 сентября 2011 года.
8. Nwe TT, Singh B; Management of pain in peritonsillar abscess. J Laryngol Otol. 2000 Oct;114(10):765-7. [abstract]
9. Peritonsillar Abscess | Doctor | Patient UK  (неопр.). Дата обращения: 14 ноября 2011. Архивировано 30 ноября 2011 года.
10. Petersen I, Johnson AM, Islam A, et al; Protective effect of antibiotics against serious complications of common respiratory tract infections: retrospective cohort study with the UK General Practice Research Database. BMJ. 2007 Nov 10;335(7627):982. Epub 2007 Oct 18. [abstract]
11. Sharland M, Kendall H, Yeates D, et al; Antibiotic prescribing in general practice and hospital admissions for peritonsillar abscess, mastoiditis, and rheumatic fever in children: time trend analysis. BMJ. 2005 Aug 6;331(7512):328-9. Epub 2005 Jun 20