Инфекция верхних дыхательных путей

Инфекция верхних дыхательных путей
МКБ-10	J00—J06
МКБ-9	465.9
Медиафайлы на Викискладе

Инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП) — обобщающий термин для обозначения острых инфекций верхних дыхательных путей, в которые могут быть вовлечены нос, придаточные пазухи носа, уши, горло, гортань^[1] и трахея^[2]. Инфекции верхних дыхательных путей могут протекать в форме простуды (острого назофарингита), острого фарингита, острого синусита, острого тонзиллита, острого среднего отита, острого ларингита или ларинготрахеита, острого эпиглоттита, а также острого трахеита^[3][2]. Данные инфекции обычно являются доброкачественными и проходят самостоятельно. однако ларинготрахеит и эпиглоттит могут быть достаточно серьёзными заболеваниями у детей^[4].

Хотя инфекции дыхательных путей группируются согласно симптоматике и локализации^[4], термин «инфекция верхних дыхательных путей» является достаточно неточным, поскольку подразумевает отсутствие патологии нижних дыхательных путей, в то время как инфекция часто распространяется и на них^[5]. Трахея традиционно относится к нижним дыхательным путям^[6], однако в классификации МКБ-10 трахеит был отнесён к инфекциям верхних дыхательных путей^[7]. В одном из альтернативных определений инфекции верхних дыхательных путей явно обозначили, что в воспалительный процесс могут быть включены как верхние, так и нижние дыхательные пути, но не включая альвеолы, включив, таким образом, в определение и острый бронхит^[8], однако по МКБ-10 он классифицируется как инфекция нижних дыхательных путей^[9]. Фактически же острый бронхит и инфекция верхних дыхательных путей по симптомам в значительной степени пересекаются, существует мнение, что они должны должны быть объединены в рамках единого клинического представления, поскольку являются частью одного заболевания — острой респираторной инфекции^[10]. Термин «инфекция верхних дыхательных путей» наряду с простудой используется в англоязычной литературе, в русскоязычной литературе обычно используются более общие термины — «острая респираторная инфекция» и «острая респираторная вирусная инфекция».

В большинстве случаев острых инфекций верхних дыхательных путей возбудителями являются вирусы, включая риновирусы, вирусы парагриппа, коронавирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы, метапневмовирус человека и вирусы гриппа^[11]. Из-за вирусной инфекции верхних дыхательных путей возникают симптомы простуды и гриппа^[12]. Среди бактерий распространёнными возбудителями являются гемофильная палочка типа b (Hib), пневмококк, Streptococcus pyogenes и Corynebacterium diphtheriae^[13]. Возбудители инфекций верхних дыхательных путей могут вызывать широко варьируемые симптомы, из-за чего этиологического агента по ним определить не представляется возможным^[14].

Профилактика

Большинство бактериальных инфекций верхних дыхательных путей могут предотвращаться вакцинами. Вакцинация доступна против коклюша, дифтерии, пневмококковой инфекции и инфекции гемофильной палочки типа b^[13]. Из числа вирусных респираторных инфекций вакцинация доступна против гриппа.

Кокрановский систематический обзор от 2015 года определил, что пробиотики могут быть лучше, чем плацебо, в профилактике острых инфекций верхних дыхательных путей (например, простуды), в том числе могут немного сокращать среднюю длительность заболеваний, однако качество анализируемых доказательств было низким или очень низким, некоторые исследования поддерживались производителями пробиотиков, а для подтверждения выводов требуются дальнейшие исследования^[15]. Эффект пробиотиков против простуды можно оценить как маргинальный^[16].

Лечение

Согласно рекомендациям альянса по обучению противодействию антибиотикорезистентности AWARE применение антибиотиков при риносинусите должно рассматриваться лишь в том случае, если улучшение не наступило после 10 дней болезни или симптомы ухудшились на 5—7 дни болезни. Острый средний отит диагностируется при внезапном начале и наличии признаков эффузии (жидкость за барабанной перепонкой) и воспаления. Антибиотики рекомендуется применять при остром отите с воспалением среднего уха или оталгией, если же при отите лишь эффузия без признаков воспаления, антибиотики не рекомендуются. У некоторых детей с отитом может быть рассмотрен период наблюдения перед началом применения антибиотиков. У пациентов с подозрением на стрептококковый фарингит обычно требуется подтверждение экспресс-тестами на антигены, хотя некоторые рекомендации допускают эмпирическое лечение антибиотиками^[17].

См. также

• Гриппоподобное заболевание
• Пневмония

Примечания

1. Guibas, Papadopoulos, 2017, 1.1 Introduction, p. 2: «“URTI” is therefore a nonspecific term used to describe acute infections involving the upper respiratory tract (nose, paranasal sinuses, ear, pharynx, and larynx)».
2. Michael Ellis, Michael E. Ellis. Infectious Diseases of the Respiratory Tract. — Cambridge University Press, 1998. — С. 453. — 626 с. — ISBN 978-0-521-40554-6.
3. Guibas, Papadopoulos, 2017, Согласно подразделам и их описанию.
4. Purushothama V. Dasaraju, Chien Liu. Infections of the Respiratory System (англ.) // Medical Microbiology / Samuel Baron. — Galveston (TX): University of Texas Medical Branch at Galveston, 1996. — ISBN 978-0-9631172-1-2. Архивировано 19 апреля 2021 года.
5. Guibas, Papadopoulos, 2017, 1.1 Introduction, p. 2.
6. Apeksh Patwa, Amit Shah. Anatomy and physiology of respiratory system relevant to anaesthesia (англ.) // Indian Journal of Anaesthesia. — 2015. — September (vol. 59, iss. 9). — P. 533–541. — ISSN 0019-5049. — doi:10.4103/0019-5049.165849. — PMID 26556911. Архивировано 8 мая 2021 года.
7. ICD-10 (англ.). World Health Organization (2014). Дата обращения: 8 мая 2021. Архивировано 9 марта 2021 года.
8. Chris B. Del Mar, Paul Glasziou, BMJ Publishing Group. Upper respiratory tract infection (англ.) // American Family Physician. — 2002. — 1 December (vol. 66, iss. 11). — P. 2143–2144. — ISSN 0002-838X. — PMID 12484696. Архивировано 9 мая 2021 года.
9. ICD-10 (англ.). World Health Organization (2014). Дата обращения: 9 мая 2021. Архивировано 9 марта 2021 года.
10. W. J. Hueston, A. G. Mainous, E. N. Dacus, J. E. Hopper. Does acute bronchitis really exist? A reconceptualization of acute viral respiratory infections (англ.) // The Journal of Family Practice. — 2000. — May (vol. 49, iss. 5). — P. 401–406. — ISSN 0094-3509. — PMID 10836769. Архивировано 10 мая 2021 года.
11. Guibas, Papadopoulos, 2017, 1.1 Introduction, p. 2).
12. Ron Eccles. Understanding the symptoms of the common cold and influenza (англ.) // The Lancet. Infectious Diseases. — 2005. — November (vol. 5, iss. 11). — P. 718–725. — ISSN 1473-3099. — doi:10.1016/S1473-3099(05)70270-X. — PMID 16253889. Архивировано 22 января 2021 года.
13. Sangita Thapa, Shishir Gokhale, Annavarapu Laxminarasimha Sharma, Lokendra Bahadur Sapkota, Shamshul Ansari. Burden of bacterial upper respiratory tract pathogens in school children of Nepal (англ.) // BMJ Open Respiratory Research. — 2017. — 1 October (vol. 4, iss. 1). — P. e000203. — ISSN 2052-4439. — doi:10.1136/bmjresp-2017-000203. — PMID 29071076. Архивировано 9 мая 2021 года.
14. Michael J. Lodes, Dominic Suciu, Jodi L. Wilmoth, Marty Ross, Sandra Munro. Identification of Upper Respiratory Tract Pathogens Using Electrochemical Detection on an Oligonucleotide Microarray (англ.) // PLoS ONE. — 2007-09-26. — 26 September (vol. 2, iss. 9). — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0000924. — PMID 17895966.
15. Qiukui Hao, Bi Rong Dong, Taixiang Wu. Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections (англ.) // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015. — 3 February (iss. 2). — P. CD006895. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD006895.pub3. — PMID 25927096.
16. Guibas, Papadopoulos, 2017, 1.4.1.3 Treatment–Prevention, p. 11.
17. David M. Wong, Dean A. Blumberg, Lisa G. Lowe. Guidelines for the use of antibiotics in acute upper respiratory tract infections (англ.) // American Family Physician. — 2006. — 15 September (vol. 74, iss. 6). — P. 956–966. — ISSN 0002-838X. — PMID 17002029. Архивировано 10 мая 2021 года.

Литература

• Viral Upper Respiratory Tract Infections // Viral Infections in Children : [англ.] / Robin J. Green. — Cham : Springer International Publishing, 2017. — Vol. II. — P. 1–25. — ISBN 978-3-319-54093-1. — doi:10.1007/978-3-319-54093-1_1.