Синдром Педжета — Шрёттера

Синдром Педжета — Шрёттера
Передний вид правой верхней конечности и грудной клетки
МКБ-10	I82.8
МКБ-9	453.8
DiseasesDB	34349
eMedicine	med/2772

Синдро́м Пе́джета — Шрёттера  (синоним: тромбоз усилия) — острый тромбоз глубоких вен плеча, который обычно возникает в подключичной или подмышечной вене. Подмышечный вариант подробно описан профессором А. Я. Пытелем.

Клиническая картина

Состояние относительно редкое.^[1] Обычно возникает у молодых пациентов, чаще у мужчин, чем женщин. Синдром также стал известен как «тромбоз усилия» в 1960-е годы^[2], когда была обнаружена связь данного синдрома с активной физической деятельностью,^[3] хотя состояние может возникать спонтанно.Также возникает при наличии шейных ребер. Может развиться осложнение в виде синдрома грудного выхода.

Симптомы могут включать внезапную боль, ощущение тепла, покраснение, посинение и припухлость в области плеча. Такие проявления указывают на необходимость скорейшего лечения, так как могут привести к лёгочной эмболии.

Лечение

Традиционное лечение тромбоза схоже с лечением тромбоза глубоких вен нижних конечностей и включает применение антикоагулянтов — гепарина (как правило, низкомолекулярного) с переходом на варфарин. Последние годы все чаще применяются новые пероральные антикоагулянты (ривароксабан^[4], дабигатран, эдоксабан). В современных условиях у молодых пациентов предпочтителен катетерный тромболизис. Метод заключается во введении препарата (урокиназа) через специальную трубочку (катетер) непосредственно в тромб. Тромболизис, в отличие от консервативного лечения, позволяет полностью очистить просвет вены от тромботических масс и восстановить функцию конечности.

Эпоним

Синдром назван в честь Джеймса Педжета^[5], который впервые выдвинул предположение о тромбозе вен, вызывающем боль и отёчность верхних конечностей,^[6] и Леопольда фон Шрёттера, позже связавшего клинический синдром с тромбозом подключичной и подмышечной вен.^[7]

Примечания

1. Hughes, E.S. Venous obstruction in the upper extremity; Paget-Schroetter's syndrome; a review of 320 cases (англ.) // Surg Gynecol Obstet : journal. — 1949. — No. 88. — P. 89.
2. Drapanas, T; Curran, W.L. Thrombectomy in the treatment of "effort" thrombosis of the axillary and subclavian veins (англ.) // Journal of Trauma : journal. — 1966. — No. 6. — P. 107.
3. Flinterman LE; Van Der Meer FJ; Rosendaal FR; Doggen C.J. Current perspective of venous thrombosis in the upper extremity (англ.) // Journal of Thrombosis and Haemostasis^[англ.] : journal. — 2008. — August (vol. 6, no. 8). — P. 1262—1266. — doi:10.1111/j.1538-7836.2008.03017.x. — PMID 18485082.
4. РНИМУ им. Н.И.Пирогова. Использование ривароксабана. // 2015 : статья. — 2015. — № 11. — С. 1.
5. Paget-von Schrötter disease (www.whonamedit.com)  (неопр.). Дата обращения: 3 сентября 2010. Архивировано 24 мая 2011 года.
6. Paget J. On gouty and some other forms of phlebitis (неопр.) // St. Bartholomew’s Hospital Reports. — 1866. — Т. 2. — С. 82—92.
7. L. von Schrötter. Erkrankungen der Gefässe. Nothnagel’s Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie, 1901. Volume XV, II. Theil, II. Hälfte: Erkrankungen der Venen. Wien, Hölder, 1899: 533—535.