Предотвращение самоубийства — обобщающий термин, обозначающий коллективные усилия местных гражданских организаций, врачей и иных специалистов, призванный уменьшить частоту самоубийств. Кроме прямого вмешательства, призванного остановить собравшегося покончить с собой человека, среди методов предотвращения самоубийств можно выделить также:
лечение психологических и психо-физиологических симптомов депрессии;
повышение способности справляться с трудностями — для тех людей, которые иначе всерьёз задумывались бы о самоубийстве;
снижение распространённости тех состояний, которые считаются факторами риска для самоубийства;
такое общение с человеком, которое давало бы ему/ей надежду на лучшую жизнь после разрешения существующих проблем.
В общем случае усилия по предотвращению самоубийства включают в себя профилактические действия, которые осуществляются психологами и психиатрами, равно как и другими специалистами в сфере здравоохранения и в иных сферах. Факторы снижения риска (такие как: социальная поддержка, вовлечение в социальную жизнь и т. д.) и повышающие риск самоубийства факторы (такие как доступ к средствам причинения смерти, вроде оружия или ядов) играют значительную роль в предотвращении самоубийства, однако нельзя рассматривать самоубийство исключительно как симптом психического заболевания (1)(2). Предотвращение самоубийства связано с определённым риском для инициирующего его врача, так как может повлечь эмоциональный стресс для пациента, а также привести к обвинению в злоупотреблении служебными полномочиями (3).
Ван Ордэн и другие (2010) показывают, что существует два основных фактора, способствующих совершению попытки самоубийства. Первый из этих двух основных факторов — это желание человека умереть, второй — это возможность совершить эту попытку. Желание умереть проявляется в навязчивых мыслях об обрывании социальных связей, в эмоциональном отчуждении от других людей, в ощущении собственной обременительности для окружающих, когда человек чувствует себя неспособным решить имеющиеся проблемы и обузой для своих семьи и/или друзей (4). Возможность совершить попытку самоубийства в данном случае используется в первую очередь как психологическая возможность, потому что в норме человек боится и избегает смерти и боли. Психологическая способность совершить самоубийство обычно формируется в случае, когда человек испытывает физические и/или психологические страдания, а также когда в результате предыдущих попыток самоубийства (или иных форм насилия против себя) у человека формируется искажённое отношение к смерти; она проявляется, в частности, в репетициях предстоящего самоубийства или в стремлении к иным опасным и болезненным формам поведения.
Склонные к самоубийству люди зачастую демонстрируют психологический аналог туннельного зрения в отношении той ситуации, в которой они находятся, рассматривая самоубийство как лёгкий выход из трудной ситуации (5). Среди других значимых факторов риска можно выделить: психические расстройства, злоупотребление наркотиками или алкоголем и т. п. (6)(7). Хорошие межличностные отношения и поддержка со стороны семьи — факторы, снижающие риск самоубийства (8). Также к снижающим риск факторам относятся: высокий уровень самоконтроля, высокая личная эффективность, реалистичность взгляда на жизнь, умение адаптироваться и справляться с ситуацией. Надежда, планы, удовлетворённость жизнью — также являются предотвращающими самоубийство факторами (9).
Стратегии
Самоубийство — это преднамеренное лишение себя жизни или, если говорить более конкретно, намеренные действия человека, направленные на причинение себе смерти, при условии, что человек верит в фатальность этих своих действий (10).
Понимая необходимость комплексного подхода к предотвращению самоубийства, люди разработали различные стратегии, имеющие серьёзное фактическое обоснование. Хотя проведённые в последнее время исследования приводят к предположению, что оценка суицидального риска неэффективна (11), традиционный подход предполагает выявление факторов риска, ведущих к самоубийству или самоповреждению. В 2001 году Министерство здравоохранения и социальных служб США, под руководством главы Офицерского корпуса службы общественного здравоохранения США, опубликовало «Национальную стратегию по предотвращению самоубийств» (англ.National Strategy for Suicide Prevention), обозначившую основные принципы предотвращения самоубийств в США. Этот документ предполагает медицинский подход к предотвращению самоубийств, фокусируя внимание на выявлении «предупреждающих» о самоубийстве признаков и суицидальных мыслей, которое должно производиться во всей группе/популяции (противопоставляя такой подход изучению истории человека и состояния его/её здоровья с целью выявления факторов, повышающих риск самоубийства у конкретного человека) (12). Поэтому Американская ассоциация суицидологии (англ.American Association of Suicidology) выделяет 10 основных факторов, которые должны предупреждать о возможном в будущем самоубийстве:
суицидальная идеация: мысли, разговоры или написание чего бы то ни было на тему самоубийства, планирование самоубийства;
Желание покончить с собой (расплывчатое желание умереть, без намерения убивать себя) и соответствующие действия могут потенциально приводить к самоповреждению, но такое поведение может быть направлено не на причинение себе вреда, это может быть крик о помощи, способ наказать кого-то из окружающих, привлечь внимание. Такое поведение может быть фактором риска для совершения самоубийства и должно в этом случае рассматриваться как «предупреждение», когда человек на словах или на деле показывает своё намерение покончить с собой (13).
Специализированные стратегии
Стратегии предотвращения самоубийства предполагают необходимость сосредоточить внимание на ликвидации факторов риска и на стратегиях вмешательства, призванного снизить уровень риска. Факторы риска и снижающие риск факторы, уникальные для каждого конкретного человека, должны оцениваться квалифицированным психологом.
Среди специализированных стратегий предотвращения самоубийства можно выделить следующие:
госпитализация в тех случаях, когда человек не хочет сотрудничать с пытающимися ему/ей помочь, а также когда требуется мониторинг и лечение вторичных симптомов;
поддерживающая терапия, например: лечение алкоголизма или наркомании, применение психотропных лекарств, работа с членами семьи пациента, обеспечение доступа к экстренным телефонам и к скорой медицинской помощи при необходимости, «горячим» телефонам доверия и т. п.;
ограничение доступа к средствам причинения себе смерти, таким как оружие или яды;
создание и использование «кризисных карточек», на которых в удобочитаемой форме должно быть написано, что человеку делать в случае психологического кризиса — то есть что нужно делать положительного, не направленного на саморазрушение;
обучение человека решению обычных жизненных проблем;
помощь человеку во вступлении в поддерживающие группы, такие как Анонимные алкоголики, Suicide Bereavement Support Group («группа поддержки тех, кто потерял близкого человека в результате самоубийства»), группы, приводящие человека в состояние «потока», то есть сосредоточенности на решении конкретных задач;
«рекреационная терапия», обеспечение отдыха — это улучшает настроение;
мотивирование человека на заботу о себе: занятия физкультурой или медитацией.
Среди наиболее эффективных в данном случае методов психотерапии можно выделить следующие: диалектическую поведенческую терапию (факты показывают, что она эффективно предотвращает попытки самоубийства и госпитализацию из-за наличия суицидальных мыслей [14]) и когнитивную психотерапию (она помогает пациенту лучше решать жизненные проблемы и справляться с трудностями [15]).
Методы предотвращения
Существует множество методов вмешательства, применяемых до того, как человек совершает попытку самоубийства. Среди основных методов выделяются: беседа психолога, скрининг на предмет рисков, ограничение доступа к средствам причинения смерти (оружию, ядам и т. п.), социальные меры. Рассмотрим эти методы подробнее.
Беседа психолога
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает, что одним из очень эффективных способов работы с суицидальными мыслями является прямой разговор психолога с пациентом, когда психолог спрашивает о депрессии и оценивает суицидальные планы пациента с точки зрения того, когда и как они могут быть реализованы (16).
Распространённое мнение о том, что сами разговоры о самоубийстве наталкивают человека на мысль о том, чтобы покончить с собой, является заблуждением (16). Однако обсуждение этой темы с психологом и задаваемые им/ею вопросы могут снизить вероятность самоубийства, если эти вопросы будут задаваться с искренним сочувствием (16).
Этот метод направлен на то, чтобы повысить настроение человека и показать ему/ей, что другим людям не всё равно.
ВОЗ рекомендует не говорить о том, что «всё образуется», и не показывать проблемы человека как несущественные, а также — не давать ложных обещаний по серьёзным вопросам (16).
При беседе с пациентом психолог ни в коем случае не должен торопиться; кроме того, беседа должна проводиться тогда, когда человек сам(а) готов(а) говорить о своих чувствах.
Основная модель поведения в данном случае — это: выявить опасную мысль, «захватить» её (установить с ней контакт), оценить её имеющиеся у суицидента доказательства, реструктурировать эту мысль в положительном свете, предоставить пространство для выражения чувств, возникающих от реструктурированной мысли (в английском языке это аббревиируется как ICARE: Identify the thought, Connect with it, Assess evidences for it, Restructure the thought in positive light, Express or provide room for expressing feelings from the restructured thought) [16][17].
Скрининг рисков
Глава Офицерского корпуса службы общественного здравоохранения США предположил, что скрининг, призванный выделить людей с высоким риском самоубийства, может оказаться одним из эффективных способов предотвращать самоубийства детей и подростков (18). Существуют различные методики скрининга, как правило — это анкеты, помогающие идентифицировать тех, кто находится в зоне риска (используются шкала безнадёжности Бэка и шкала «Is Path Warm? »). Определённое число таких анкет было подвергнуто проверке, в результате которой обнаружено, что они эффективны при работе с подростками и молодыми взрослыми (19). Однако не стоит забывать о высоком риске «ложной тревоги», поэтому оказавшиеся в зоне риска по результатам анкетирования должны в идеале после анкетирования побеседовать с клиническим психологом (20). Предсказательная способность таких анкет по результатам проверок продемонстрировала низкую валидность, поэтому с их помощью невозможно установить, действительно ли человек в зоне риска попытается совершить самоубийство (21). Считается, что ни вопросы о самоубийстве, ни описанный выше скрининг не повышают риска суицидального поведения (22).
Примерно в 75 % случаев люди, совершившие законченное самоубийство, в течение года до этого общались с психологами, в том числе от 45 % до 66 % из них общались с психологами в течение месяца до своей смерти. Примерно от 33 % до 41 % из совершивших самоубийство контактировали с психиатрическими больницами в течение года до своей смерти, из них 20 % контактировали с ними в течение месяца до смерти. Эти исследования позволяют предположить, что в данном случае необходим эффективный скрининг [23][24][25][26][27]. Исследования показывают, что многие методы оценки суицидального риска не прошли оценку валидности и не позволяют выявить все три ключевых индикатора склонности к самоубийству, а именно: желание умереть, суицидальное поведение и знание о самоубийстве (28).
Ограничение доступа к средствам причинения смерти
Снижение вероятности того, что собирающийся покончить с собой человек получит доступ к средствам причинения смерти, таким как оружие или яды — это важный элемент в процессе предотвращения самоубийства (29). Эта практика часто сокращённо называется «ограничение доступа».
Исследователи и специалисты по планированию политики в области здравоохранения продемонстрировали, что ограничение доступа к средствам причинения смерти может помочь снизить уровень самоубийств благодаря тому, что собирающийся покончить с собой вынуждается отложить реализацию своих планов на определённое время, при том, что за это время его/её депрессия пройдёт (30). В общем случае эффективность ограничения доступа к средствам причинения смерти как метода предотвращения самоубийств доказывается рядом исследований (31). Кроме того, есть доказательства того, что ограничение доступа к популярным местам самоубийств, таким как мосты и утёсы, также снижает уровень самоубийств, в то время как иные методы вмешательства, такие как размещение на этих местах специальных знаков (например, с телефонами горячей линии психологической помощи) или усиленное наблюдение за такими местами, оказываются менее эффективными (32). Один из наиболее известных исторических примеров, когда ограничение доступа к средствам причинения смерти снизило уровень самоубийств — это история использования коксового газа в Великобритании. До 1950-х годов самым популярным способом самоубийства в стране было отравление коксовым газом. В 1958 году коксовый газ начали заменять природным газом (в котором практически не содержится угарного газа). В течение следующего десятилетия природный газ использовался в Великобритании в 50 % печей. Одновременно снизился уровень самоубийств, в первую очередь резко упал уровень самоубийств в результате отравления угарным газом [33][34].
В США многочисленные исследования показали, что чем легче доступ к огнестрельному оружию — тем выше уровень законченных самоубийств (35). «Около 85 % попыток самоубийства, предпринятых с использованием огнестрельного оружия, заканчиваются смертью, это высокий уровень летальности, значительно более высокий, чем для всех остальных способов самоубийства, для которых доля летальных исходов ниже 5 %»[36][37]. Хотя в других странах уровень самоубийств при помощи огнестрельного оружия снизился в результате ограничения доступа к этому оружию, такие ограничения в США трудноосуществимы из-за Второй поправки к Конституции США, основывающейся, в свою очередь, на Билле о правах 1689 года, который также ограничивает возможности государства ограничивать доступ к оружию для людей в группе риска, такое ограничение привлекло бы излишнее внимание заинтересованных лиц (38).
Социальные меры и национальные стратегии
Национальная стратегия предотвращения самоубийств предполагает и поддерживает различные методы предотвращения самоубийств:
Формирование групп под руководством соответствующего специалиста, эти группы должны заниматься предотвращением самоубийств.
Исследование снижающих суицидальный риск факторов, разработка эффективных клинических и профессиональных практик.
Продвижение программ предотвращения самоубийств внутри групп риска.
Образование по связанным с самоубийством вопросам, таким как факторы риска, «предупреждающие» симптомы, стигма в связи с самоубийством и суицидальными мыслями; доступность психологической помощи.
Повышение навыков в сфере здоровья и благополучия для тех людей, кому такие навыки необходимы, например: спонсирование тренингов для психологов, облегчение доступа к помощи внутри групп риска, создание телефонов доверия.
Снижение уровня домашнего насилия и злоупотребления наркотиками / алкоголем благодаря соответствующим законодательным мерам, повышению общественного внимания к этим вопросам, с помощью соответствующих долгосрочных стратегий.
Ограничение доступа к средствам причинения смерти или к средствам самоповреждения, таким как яды и огнестрельное оружие.
Снижение дозировок (в расчёте на упаковку) распространяемых без рецепта лекарств, таких, как аспирин.
Обучение детей и подростков тому, как справляться с жизненными трудностями (на базе школ).
Вмешательство и этически обоснованное наблюдение по отношению к группам высокого риска.
Более правдивое отражение суицидального поведения, психических расстройств, злоупотребления наркотиками или алкоголем в художественных произведениях и СМИ.
NSSP также предполагает, что медиа должны прекратить романтизацию отрицательных эмоций (подавленности, тоски, ревности) и тех стратегий поведения, которые могут приводить к травматизации (запой, рискованное поведение, драки, месть).
Центры контроля и профилактики заболеваний (с 1994 года) и Американское общество предотвращения самоубийств (с 1999) считают, что с помощью телевизионных шоу и новостей можно вести работу по предотвращению самоубийств
за счёт ассоциации самоубийства с его негативными последствиями, такими как боль для обрывающего свою жизнь человека, боль для его близких; а также
за счёт убеждения в том, что большинство людей в трудных жизненных обстоятельствах выбирают не самоубийство;
за счёт неупоминаний об эпидемии самоубийств среди военнослужащих и ветеранов; а также
за счёт изображения того, как представители власти и обычные граждане говорят о бесполезности самоубийства (39).
Поддержка близких после самоубийства или его попытки
Помощь после попытки самоубийства или же после удавшегося самоубийства призвано облегчить близким погибшего/погибшей их утрату, уменьшить чувство вины, тревоги, депрессию, минимизировать последствия травматического события. При этом тяжёлую утрату пытаются облегчить, привести к катарсису, людям помогают лучше адаптироваться, предотвратить развитие у них депрессии и иных психических расстройств.
Вмешательство после самоубийства также призвано минимизировать риск подражающих самоубийств, однако эффективность такого вмешательства в настоящее время не доказана. В то же время основная цель психолога в данном случае — минимизировать вероятность того, чтобы близкие самоубийцы тоже решили, что уход из жизни — это способ решения проблем (40).
Лечение
Существуют [41][42] различные методы психотерапии (43), направленные на предотвращение самоубийств, часть из них предполагает разговор с психологом по телефону (44). Рандомизованные и проверенные при помощи контрольной группы исследования показывают, что такое лечение также снижает уровень депрессии и навязчивость суицидальных мыслей. Однако только препараты лития продемонстрировали свою эффективность в предотвращении именно самоубийства. Самоубийство — это достаточно редкое событие, поэтому в большинстве исследований наблюдалось очень мало самоубийств или они не наблюдались вообще (это касается как групп, подвергавшихся лечению, так и контрольных групп), поэтому воздействие изучаемых способов лечения на собственно вероятность самоубийства установить было невозможно.
Согласно консервативным оценкам, 10 % людей, страдающих психическими заболеваниями, могут никогда не получить медицинской помощи потому, что им не будет поставлен диагноз (45), а 50 % могут никогда не получить диагноза по тому заболеванию, которое усугубляет имеющиеся у него/неё психиатрические симптомы [46][47]. Употребление наркотиков и ряда выписываемых по рецепту лекарств также может приводить к возникновению ряда психиатрических симптомов (48). Эффективная диагностика и — при необходимости — медицинское тестирование (в том числе нейровизуализация[49]) могут применяться для выявления и лечения тех состояний и побочных эффектов лекарств, которые могут вызывать активизацию суицидальных мыслей; чаще всего эту активизацию вызывает депрессия, на неё приходится 90-95 % всех случаев[50].
Недавние исследования показывают, что препараты лития эффективно снижают риск самоубийства у пациентов с биполярным аффективным расстройством, причём снижают его до среднего для популяции уровня (51). Препараты лития также показали свою эффективность в снижении суицидального риска у пациентов с большим депрессивным расстройством (52).
Существует ряд научно обоснованных методов психотерапии, которые эффективно снижают интенсивность суицидальных мыслей. Среди этих методик можно выделить диалектическую поведенческую терапию (ДПТ, ДБТ), которая (как это доказано рядом исследований) достаточно эффективно снижает склонность к самоубийству. Она снижает вероятность самоповреждения и возникновения суицидальных мыслей [53][54]. Когнитивно-поведенческая психотерапия для предотвращения самоубийств (англ. Cognitive Behavior Therapy for Suicide Prevention CBT-SP) является одной из форм диалектической поведенческой терапии, адаптированной для работы с подростками, у которых высок риск повторной попытки самоубийства [55][56].
Одно из рандомизированных и проверенных при помощи контрольной группы исследований показало, что повторяющиеся беседы с психологом по сотовому телефону приводят к снижению интенсивности суицидальных мыслей и симптомов депрессии, а также создают у пациента ощущение большей социальной поддержки, но не снижают вероятности самоповреждения и в большинстве случаев не влияют на злоупотребление наркотиками/алкоголем (57).
Самоуважение и самооценка
Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что: «по всему миру самоубийство находится в первой пятёрке среди причин смерти подростков в возрасте от 15 до 19 лет; во многих странах самоубийство — первая или вторая по распространённости причина смерти как для мальчиков этого возраста, так и для девочек» и рекомендует «прекратить стигматизацию психически больных» и «повышать самооценку студентов и школьников» для того, чтобы защитить «детей и подростков от психологического стресса и зависимости» и позволить им «адекватно справляться с возникающими в жизни трудностями и стрессами». ВОЗ также указывает, что «образовательная система должна обеспечивать обучение специальным навыкам, призванным предотвратить травлю и насилие в пределах школы и вокруг неё, это необходимо для того, чтобы создать для каждого подростка безопасную среду, в которой не было бы места нетерпимости» (58).
Профильные помогающие организации
Существует множество благотворительных организаций, таких как Американское общество предотвращения самоубийств (США), которые организуют горячие линии для бесед с психологом, финансируется такая работа обычно за счёт краудсорсинга (59). Первая задокументированная программа, нацеленная на предотвращение самоубийств, была начата в 1906 одновременно в Нью-Йорке («Национальная лига спасения жизней») и в Лондоне (там был основан Отдел предупреждения самоубийств, бывший подразделением Армии спасения) [60]. В США самоубийство является десятой по распространённости причиной смерти; согласно исследованию, проведённому Центрами по контролю и профилактике заболеваний США в 2012, 0,5 % взрослых совершало как минимум одну суицидальную попытку в своей жизни (61). Данные об усилиях по предотвращению самоубийств, предпринимаемых в соответствии с Национальной стратегией США по предотвращению самоубийств, были опубликованы Министерством здравоохранения и социальных служб США в 2001 (12).
Виды вмешательства с целью предотвратить самоубийство можно разделить на две основные категории: вмешательство, осуществляемое на уровне личности и осуществляемое на уровне популяции в целом (62). Необходимо идентифицировать, проверять и распространять информацию о наилучших методах предотвращения самоубийств, соответствующие методики публикуются в Национальном реестре лучших практик (англ. National Strategy Best Practices Registry, BPR) на сайте Suicide Prevention Resource CenterАрхивная копия от 7 мая 2017 на Wayback Machine, где представлены различные методики вмешательства при угрозе самоубийства, разработанные Американской ассоциацией предотвращения самоубийств. Эти методики разделяются на 3 категории, в первой и второй все программы уже прошли всестороннюю эмпирическую проверку и показали положительные результаты; категория III включает в себя ещё не проверенные методики [63][64].
Примечания
Jump up ^ «Maine Suicide Prevention Website». Maine.gov. Retrieved 2012-01-15.
Jump up ^ January 15, 2012 (2003-09-16). «Suicide prevention definition — Medical Dictionary definitions of popular medical terms easily defined on MedTerms». Medterms.com. Retrieved 2012-01-15.
Jump up ^ Packman, Pennuto, Bongar, & Orthwein, 2004
Jump up ^ Ribeiro & Joiner, 2009
Jump up ^ Kraft , Jobes, Lineberry, Conrad, & Kung, 2010
Jump up ^ Van Orden et al., 2010
Jump up ^ Schwartz-Lifshitz M, Zalsman G, Giner L, Oquendo MA (2012). «Can we really prevent suicide?». Curr Psychiatry Rep. 14: 624-33. doi:10.1007/s11920-012-0318-3. PMC 3492539 Freely accessible. PMID 22996297.
Jump up ^ Rudd, 2006
Jump up ^ Goldsmith, Pellmar, Kleinman, & Bunney, 2002
Jump up ^ WHO, 1998
Jump up ^ Murray, Declan; Devitt, Patrick. «Suicide Risk Assessment Doesn’t Work». Scientific American. Retrieved 5 April 2017.
^ Jump up to: a b «National Strategy for Suicide Prevention» (PDF). Retrieved 2012-01-15.
Jump up ^ Joiner, 2005; Wingate et al., 2004; Rudd, 2006
Jump up ^ Linehan et al., 2006
Jump up ^ Stellrecht et al., 2006
^ Jump up to: a b c d e «Preventing Suicide — A Resource for Primary Health Care Workers» (PDF), World Health Organization, Geneva, 2000, p. 13.
Jump up ^ George A.F. Seber (2013). Counseling Issues: A Handbook For Counselors And Psychotherapists. Xlibris Corporation. p. 266. ISBN 978-1-4797-5740-4.
Jump up ^ Office of the Surgeon General:The Surgeon General’s Call To Action To Prevent Suicide 1999 [1]
Jump up ^ Rory C. O’Connor, Stephen Platt, Jacki Gordon: International Handbook of Suicide Prevention: Research, Policy and Practice, p. 510 [2]
Jump up ^ Rory C. O’Connor, Stephen Platt, Jacki Gordon, International Handbook of Suicide Prevention: Research, Policy and Practice, p. 361; Wiley-Blackwell (2011), ISBN 0-470-68384-8
Jump up ^ Alan F. Schatzberg: The American Psychiatric Publishing textbook of mood disorders, p. 503: American Psychiatric Publishing; (2005) ISBN 1-58562-151-X
Jump up ^ Crawford, MJ; Thana, L; Methuen, C; Ghosh, P; Stanley, SV; Ross, J; Gordon, F; Blair, G; Bajaj, P (May 2011). «Impact of screening for risk of suicide: randomised controlled trial.». The British Journal of Psychiatry. 198 (5): 379-84. doi:10.1192/bjp.bp.110.083592. PMID 21525521.
Jump up ^ Depression and Suicide at eMedicine
Jump up ^ González HM, Vega WA, Williams DR, Tarraf W, West BT, Neighbors HW (January 2010). «Depression Care in the United States: Too Little for Too Few». Archives of General Psychiatry. 67 (1): 37-46. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2009.168. PMC 2887749 Freely accessible. PMID 20048221.
Jump up ^ Luoma JB, Martin CE, Pearson JL (June 2002). «Contact with mental health and primary care providers before suicide: a review of the evidence.». The American Journal of Psychiatry. 159 (6): 909-16. doi:10.1176/appi.ajp.159.6.909. PMID 12042175.
Jump up ^ Lee HC, Lin HC, Liu TC, Lin SY (June 2008). «Contact of mental and nonmental health care providers prior to suicide in Taiwan: a population-based study.». Canadian Journal of Psychiatry. 53 (6): 377-83. PMID 18616858.
Jump up ^ Pirkis J, Burgess P (December 1998). «Suicide and recency of health care contacts. A systematic review». The British Journal of Psychiatry. 173 (6): 462-74. doi:10.1192/bjp.173.6.462. PMID 9926074.
Jump up ^ Harris K. M.; Syu J.-J.; Lello O. D.; Chew Y. L. E.; Willcox C. H.; Ho R. C. M. (2015). «The ABC’s of suicide risk assessment: Applying a tripartite approach to individual evaluations». PLoS ONE. 10 (6): e0127442. doi:10.1371/journal.pone.0127442. PMC 4452484 Freely accessible. PMID 26030590.
Jump up ^ «Means Matter Campaign». Hsph.harvard.edu. Retrieved 2012-01-15.
Jump up ^ Suicide Prevention Resource Center — Lethal Means[dead link]
Jump up ^ Yip, PS; Caine, E; Yousuf, S; Chang, SS; Wu, KC; Chen, YY (23 June 2012). «Means restriction for suicide prevention.». Lancet (London, England). 379 (9834): 2393-9. doi:10.1016/S0140-6736(12)60521-2. PMID 22726520.
Jump up ^ Cox, GR, Robinson, J, Nicholas, A; et al. (March 2013). «Interventions to reduce suicides at suicide hotspots: a systematic review.». BMC Public Health. 13: 214. doi:10.1186/1471-2458-13-214. PMC 3606606 Freely accessible. PMID 23496989.
Jump up ^ «Means Matter Campaign — Coal Gas Case». Hsph.harvard.edu. Retrieved 2012-01-15.
Jump up ^ Kreitman, N (Jun 1976). «The Coal Gas Story: United Kingdom suicide rates, 1960—1971». Br J Prev Soc Med. 30 (2): 86-93. doi:10.1136/jech.30.2.86. PMC 478945 Freely accessible. PMID 953381.
Jump up ^ «Means Matter — Risk». Hsph.harvard.edu. Retrieved 2012-01-15.
Jump up ^ «Firearm Access is a Risk Factor for Suicide — Means Matter Basics — Means Matter — Harvard School of Public Health». Hsph.harvard.edu. Retrieved 2012-01-15.
Jump up ^ «Cdc Mmwr». Cdc.gov. Retrieved 2012-01-15.
Jump up ^ Mann, J. John; Michel, Christina A. (22 July 2016). «Prevention of Firearm Suicide in the United States: What Works and What Is Possible». American Journal of Psychiatry. 173: appi.ajp.2016.1. doi:10.1176/appi.ajp.2016.16010069. PMID 27444796.
Jump up ^ R. F. W. Diekstra. Preventive strategies on suicide.
Jump up ^ http://caprice-lifestyle.com/index.php/femme/korolovychАрхивная копия от 5 ноября 2018 на Wayback Machine
Jump up ^ Randolph B. Schiffer, Stephen M. Rao, Barry S. Fogel, Neuropsychiatry: Neuropsychiatry of suicide, pp. 706–713, (2003)ISBN 0781726557
Jump up ^ Cipriani A, Pretty H, Hawton K, Geddes JR (October 2005). «Lithium in the prevention of suicidal behavior and all-cause mortality in patients with mood disorders: a systematic review of randomized trials». Am J Psychiatry. 162 (10): 1805-19. doi:10.1176/appi.ajp.162.10.1805. PMID 16199826.
Jump up ^ Linehan MM, Comtois KA, Murray AM, et al. (July 2006). «Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder». Arch. Gen. Psychiatry. 63 (7): 757-66. doi:10.1001/archpsyc.63.7.757. PMID 16818865.
Jump up ^ Marasinghe RB, Edirippulige S, Kavanagh D, Smith A, Jiffry MT. Telehealth approaches to suicide prevention: a review of evidences. eHealth Sri Lanka 2010 2010,1(suppl.1):S8
Jump up ^ Hall RC, Popkin MK, Devaul RA, Faillace LA, Stickney SK (November 1978). «Physical illness presenting as psychiatric disease». Arch. Gen. Psychiatry. 35 (11): 1315-20. doi:10.1001/archpsyc.1978.01770350041003. PMID 568461.
Jump up ^ Chuang L., Mental Disorders Secondary to General Medical Conditions; Medscape;2011 [3] Archived October 19, 2011, at the Wayback Machine.
Jump up ^ Felker B, Yazel JJ, Short D (December 1996). «Mortality and medical comorbidity among psychiatric patients: a review». Psychiatr Serv. 47 (12): 1356-63. doi:10.1176/ps.47.12.1356. PMID 9117475.
Jump up ^ Kamboj MK, Tareen RS (February 2011). «Management of nonpsychiatric medical conditions presenting with psychiatric manifestations». Pediatr. Clin. North Am. 58 (1): 219-41, xii. doi:10.1016/j.pcl.2010.10.008. PMID 21281858.
Jump up ^ Andreas P. Otte, Kurt Audenaert, Kathelijne Peremans, Nuclear medicine in psychiatry: Functional imaging of Suicidal Behavior, pp. 475–483, Springer (2004);ISBN 3-540-00683-4
Jump up ^ Patricia D. Barry, Suzette Farmer; Mental health & mental illness, p. 282, Lippincott Williams & Wilkins;(2002) ISBN 0-7817-3138-0
Jump up ^ Baldessarini RJ, Tondo L, Hennen J (2003). «Lithium treatment and suicide risk in major affective disorders: update and new findings». J Clin Psychiatry. 64 Suppl 5: 44-52. PMID 12720484.
Jump up ^ Coppen A (2000). «Lithium in unipolar depression and the prevention of suicide». J Clin Psychiatry. 61 Suppl 9: 52-6. PMID 10826662.
Jump up ^ Canadian Agency for Drugs nd technology in Health: Dialectical Behaviour Therapy in Adolescents for Suicide Prevention: Systematic Review of Clinical-Effectiveness, CADTH Technology Overviews, Volume 1, Issue 1, March 2010 [4]
Jump up ^ National Institute of Mental Health: Suicide in the U.S.: Statistics and Prevention [5]
Jump up ^ Stanley B, Brown G, Brent DA, et al. (October 2009). «Cognitive-behavioral therapy for suicide prevention (CBT-SP): treatment model, feasibility, and acceptability». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 48 (10): 1005-13. doi:10.1097/CHI.0b013e3181b5dbfe. PMC 2888910 Freely accessible. PMID 19730273.
Jump up ^ https://web.archive.org/web/20161229020950/https://www.griffith.edu.au/__data/assets/pdf_file/0020/511760/Child-and-youth-suicide-workshop.pdf
Jump up ^ Marasinghe, RB; Edirippulige, S; Kavanagh, D; Smith, A; Jiffry, MT (Apr 2012). «Effect of mobile phone-based psychotherapy in suicide prevention: a randomized controlled trial in Sri Lanka». J Telemed Telecare. 18 (3): 151-5. doi:10.1258/jtt.2012.SFT107. PMID 22362830.
Jump up ^ «Preventing Suicide, a resource for teachers and other school staff, World Health Organization, Geneva 2000» (PDF). Retrieved 2012-01-15.
Jump up ^ https://web.archive.org/web/20171014133906/http://www.escapistmagazine.com/news/view/137409-GamerGate-Leads-to-Suicide-Prevention-Charity
Jump up ^ Bertolote, 2004
Jump up ^ Heath N. L.; Baxter A. L.; Toste J. R.; McLouth R. (2010). «Adolescents' willingness to access school-based support for non-suicidal self-injury». Canadian Journal of School Psychology. 25 (3): 260—276. doi:10.1177/0829573510377979.
Jump up ^ Bertolote, Jose (October 2004). «Suicide Prevention: at what level does it work?». World Psychiatry. 3 (3): 147—151. PMC 1414695 Freely accessible. PMID 16633479.
Jump up ^ Best Practices Registry (BPR) For Suicide Prevention
Jump up ^ Rodgers PL, Sudak HS, Silverman MM, Litts DA (April 2007). «Evidence-based practices project for suicide prevention». Suicide Life Threat Behav. 37 (2): 154-64. doi:10.1521/suli.2007.37.2.154. PMID 17521269.
JED FoundationАрхивная копия от 22 мая 2019 на Wayback Machine — ведущая благотворительная организация, занимающаяся снижением уровня самоубийств и борьбой с эмоциональными стрессами среди студентов колледжей
