Полип толстой кишки

Полип толстой кишки
Полип аденоматозной структуры сигмовидной кишки, выявленный во время колоноскопии. Диаметр около 1 см. Удалён диатермической петлей
МКБ-10	K63.5 & various
МКБ-10-КМ	K63.5
MedlinePlus	000266
eMedicine	med/414
MeSH	D003111
Медиафайлы на Викискладе

Полип толстой кишки, или колоректальный полип, — это полип (нарост), образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишок. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Иногда могут становиться причиной выделения крови с калом. Полипы толстой кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки (аденом) через некоторое время в злокачественные новообразования.

Так как большинство полипов не вызывают каких-либо симптомов, то их, как правило, обнаруживают во время медицинского обследования: ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии.

По установившейся практике обнаруженные полипы размером до 5 мм удаляются во время колоноскопии при помощи щипцов или петли. В случае, если во время ректороманоскопии или во время какой-либо другой диагностической процедуры были обнаружены аденоматозные полипы, то пациенту придётся пройти и процедуру колоноскопии с последующим удалением аденом в условиях хирургического стационара. Несмотря на то что злокачественные сегменты, как правило, не выявляются в полипах размером менее 2,5 см, удалению подлежат все обнаруженные аденоматозные полипы, чтобы снизить в будущем вероятность образования рака толстой кишки.

Российских стандартов регулярности осмотров после удаления доброкачественных неоплазий (аденом) в толстой кишке не существует. Если обратиться к иностранным рекомендациям, то при удалении тубулярных аденом срок контрольного осмотра — 10 лет, при удалении ворсинчатых — 5лет. Такие длительные сроки связаны с экономическими причинами, российские врачи рекомендует период 3—5 лет.

Полипы прямой и сигмовидной кишок, которые представляют собой плоские очаги гиперплазии (что выявляется либо при изучении биопсийного материала либо при эндоскопии высокого разрешения с использованием узкоспектрального режима) удалению не подлежат.

Синдромы наследственного полипоза	Синдромы ненаследственного полипоза	Общая типология полипов
Семейный аденоматозный полипоз (англ.)	Синдром Кронкайта-Канады (англ.)	Неопластический (аденоматозный и злокачественный)
Синдром Пейца-Джигерса (англ.)	Eversmeyerous Polypius	Гамартомный (англ.)
Синдром Турко (англ.)		Гиперпластический
Синдром ювенильного полипоза (англ.)		Воспалительный
Синдром Каудена (англ.)
Синдром Баньяна-Рили-Рувалкаба (англ.)
Синдром Гарднера (англ.)

Таблица полипов толстой кишки

В таблице представлена типология полипов на основе специфики их гистологического строения ^[1][2]

Тип полипа	Гистологическое строение	Риск злокачественного развития	Микроснимок[3]	Синдром
Гиперпластический полип	Зазубренные неветвистые крипты	Нет		Синдром гиперпластического полипоза (множественные полипы)
Традиционная зазубренная аденома	Зазубренные крипты, структура обычно напоминает ворсинчатую аденому с цитологической атипией и эозинофильными клетками	Да
Зазубренная аденома на широком основании	Напоминает гиперпластический полип с гиперзазубренностью, расширенное/ветвистое основание крипта, выступающие клетки муцина (англ. prominent mucin cells) в основании крипта	Да[4][5]
Воспалительный полип	Выпуклая слизистая/подслизистая с воспалением	Да, если имеет место дисплазия	См.: [1] Архивная копия от 28 октября 2012 на Wayback Machine, [2] Архивная копия от 28 октября 2012 на Wayback Machine, [3] Архивная копия от 28 октября 2012 на Wayback Machine, [4] Архивная копия от 28 октября 2012 на Wayback Machine	Воспалительные заболевания кишечника, язвы, инфекции, пролапс (выпадение слизистой)
Трубчатая аденома	Трубчатые железы с удлинёнными ядрами (как минимум незначительная атипия)	Да
Ворсинчатая аденома	Пальцеобразные выступы, вытянутые от поверхности полипа с минимальным ответвлением, незначительная дисплазия с потерей муцина, удлиненные ядра с гиперхроматизмом.[6]	Да
Трубчато-ворсинчатая аденома	Смешанный тип: различная степень клеточной дисплазии и преобладания трубчатого и ворсинчатого компонентов (на снимке: трубчатый компонент — слева, ворсинчатый — справа).	Да
Полип Пейца-Джигерса	Связки гладкой мышцы посреди неопухолевого эпителия, тип строения — «новогодняя ёлка»[7]	Да		Синдром Пейца-Джигерса
Ювенильный полип	Увеличенные гланды с увеличенной базальной пластиной (лат. lamina propria)	По своей природе нет, но возможна дисплазия		Синдром ювенильного полипоза, идентичные полипы в синдроме Кронкайта-Канады
Гамартомный полип (синдром Каудена)	Строение разнообразное: как правило, это мягко фиброзный полип (англ. mildly fibrotic polyp) с дезорганизованной слизистой и расширением мышечной пластинки слизистой оболочки (англ. splaying of muscularis mucosae), но бывает похож на воспалительный и ювенильный полипы, липому, ганглионеврому, лимфоидный полип	Нет		Синдром Каудена

Таблица соответствия медицинских терминов

Термин, используемой в англоязычной литературе	Русский перевод, принятый в данной статье	Термины, встречающиеся в русскоязычных текстах
Serrated adenoma	Зазубренная аденома	Зубчатая аденома Пилообразная аденома
Tubular adenoma	Трубчатая аденома	Тубулярная аденома
Villous adenoma	Ворсинчатая аденома	Виллёзная аденома Папиллярный полип
Tubulovillous adenoma	Трубчато-ворсинчатая аденома	Тубулярно-ворсинчатая аденома Тубуло-ворсинчатая аденома Тубуловиллёзная аденома Тубулярно-папиллярный полип
Juvenile polyp	Ювенильный полип	Ювенильная аденома Юношеский полип
Peutz-Jeghers Polyp	Полип Пейца-Джигерса	Полип Пейтца-Егерса [5] Архивная копия от 3 июля 2013 на Wayback Machine Полип Пейтца-Йегерса

Примечания

1. Fletcher’s Diagnostic Histopathology of Tumors, Third Edition.
2. Sternberg’s Diagnostic Surgical Pathology, 4th Edition. Volume 1/ Senior editor Stacey E. Mills. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. — («Диагностическая хирургическая патология Штернберга»)
3. Окраска гематоксилином и эозином.
4. Rüschoff J., Aust D., Hartmann A. [Colorectal serrated adenoma: diagnostic criteria and clinical implications] (нем.) // Verh Dtsch Ges Pathol. — 2007. — Т. 91. — С. 119—125. — PMID 18314605.
5. Mäkinen M.J. Colorectal serrated adenocarcinoma (англ.) // Histopathology^[англ.]. — Wiley-Blackwell, 2007. — January (vol. 50, no. 1). — P. 131—150. — doi:10.1111/j.1365-2559.2006.02548.x. — PMID 17204027.
6. Medscape: Medscape Access  (неопр.). Дата обращения: 2 марта 2013. Архивировано 24 марта 2009 года.
7. Sternberg’s diagnostic surgical … — Google Книги