Коагулологические тесты — тесты для диагностики системы гемостаза.
Коагулометр — медицинский лабораторный анализатор для исследования системы гемостаза. В современных коагулометрах реализованы различные методики активации и наблюдения процесса тромбообразования в крови или плазме крови.
Практически все используемые в лабораторной диагностике коагулометры опираются на методы исследования системы гемостаза, созданные более полувека назад. Большинство методов подходит для детектирования нарушений в каком-либо одном звене гемостаза, не диагностируя при этом другие возможные нарушения. Еще одна проблема сегодняшней диагностики системы гемостаза — предсказание тромбоза, то есть чувствительность к предтромботическому состоянию пациента.
Все многообразие клинических тестов свертывающей системы крови можно разделить на две группы: глобальные (интегральные, общие) тесты и «локальные» (специфические) тесты.
Глобальные тесты
Глобальные тесты характеризуют результат работы всего каскада свертывания. Они подходят для диагностики общего состояния свертывающей системы крови и выраженности патологий, с одновременным учетом всех привходящих факторов влияний. Глобальные методы играют ключевую роль на первой стадии диагностики: они дают интегральную картину происходящих изменений в свертывающей системе и позволяют предсказывать тенденцию к гипер- или гипокоагуляции в целом.
«Локальные» тесты
«Локальные» тесты характеризуют результат работы отдельных звеньев каскада свертывающей системы крови, а также отдельных факторов свертывания. Они незаменимы для возможного уточнения локализации патологии с точностью до фактора свертывания.
Отдельно можно выделить тест на D-димер — продукт распада тромбов. Повышение концентрации D-димеров в крови пациента говорит о вероятности состоявшегося тромбоза.
Для получения полной картины работы гемостаза у пациента врач должен иметь возможность выбирать, какой тест ему необходим.
По типу исследуемого объекта можно выделить следующие взаимодополняющие группы методов:
тесты в бедной тромбоцитами плазме или свободной от тромбоцитов (удобно для транспортировки, можно замораживать, можно использовать оптические методы наблюдения, но не учитывается тромбоцитарное звено гемостаза),
тесты в богатой тромбоцитами плазме (близко к реальным условиям в организме, но есть ограничения на сроки работы)
исследования в цельной крови (наиболее физиологично и можно начать исследование немедленно, но наименее удобно для исследований из-за сроков хранения крови и сложности интерпретации результатов).
характеризует скорость прохождения внутреннего пути свертывания
бедная плазма (удобнее всего в работе, но не реализуется тромбоцитарный механизм свертывания)
контактный путь активации
Тест протромбинового времени (или Протромбиновый тест, МНО, ПВ) — скорость прохождения внешнего пути свертывания
бедная плазма
не чувствителен к дефициту факторов внутреннего пути свертывания
Узкоспециализированные методы для выявления изменений в концентрации отдельных факторов
Литература
Пантелеев М. А., Васильев С. А., Синауридзе Е. И., Воробьев А. И., Атауллаханов Ф. И. Практическая коагулология / под ред. Воробьева А. И.. — М.: «Практическая медицина», 2010. — 192 с. — ISBN 978-5-98811-165-8.
Lim HY, O'Malley C, Donnan G, Nandurkar H, Ho P (July 2019). "A review of global coagulation assays - Is there a role in thrombosis risk prediction?". Thromb Res. 179: 45—55. doi:10.1016/j.thromres.2019.04.033. PMID31078120. S2CID150375527.
Hemker H. C., Beguin S. Phenotyping the clotting system // Thromb Haemost. — 2000. — Т. 84. — С. 747—751.
van Geffen M., van Heerde W. L. Global haemostasis assays, from bench to bedside. // Thromb Res.. — 2012. — Т. 129, № 6. — С. 681—687. — PMID22221936.
Chitlur M., Sorensen B., Rivard G. E., Young G., Ingerslev J., Othman M., Nu-gent D., Kenet G., Escobar M., Lusher J. Standardization of thromboelastography: a report from the TEG-ROTEM working group // Haemophilia. — 2011. — Т. 17, № 3. — С. 532—537.
Strategi Solo vs Squad di Free Fire: Cara Menang Mudah!
