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Perturbações da marcha
	Perturbações da marchaProblemas de marcha aumentam a chance de quedas, fraturas e lesões que podem ser fatais em idosos.
Especialidade	neurologia
Classificação e recursos externos
CID-10	R26
CID-9	781.2
CID-11	1543612222
DiseasesDB	15409
MedlinePlus	003199
eMedicine	pmr/225
MeSH	D020233
	Leia o aviso médico

Perturbações da marcha se refere a dificuldades na locomoção com as pernas devido a lesões nos pés, pernas, músculos, lobo parietal, medula espinhal ou cóclea (responsável pelo sistema vestibular). Uma marcha saudável requer que o bom funcionamento de muitos cinco fatores orgânicas de forma integrada e harmônica: força muscular, coordenação motora, cinestesia (percepção de si mesmo), equilíbrio e articulações funcionais. Problema em qualquer dessas áreas pode gerar distúrbios na marcha.^[1]

Classificação

Existem vários tipos de perturbações na marcha^[2]:

Marcha propulsiva: Postura curvada com a cabeça e o pescoço enrijecidos inclinados para a frente;
Marcha cruzada: Pernas flexionadas levemente, com os joelhos e as coxas encostando ou passando na frente um do outro durante o balançeamento
Marcha arrastada: caminhada lenta e dura causada por contração muscular persistente de um ou ambos lado;
Marcha desigual: com as pernas de tamanho diferentes, causando escoliose, forçando e lesionando muito um lado do corpo e enfraquecendo o outro;
Marcha "de pato": pélvis para trás forçando o abdômen. Costuma surgir ainda na infância.

Causas

Causas de cada^[2]

Marcha propulsiva

Intoxicação por monóxido de carbono;
Intoxicação por manganês;
Doença de Parkinson;
Uso de certas drogas, incluindo fenotiazinas, haloperidol, tiotixeno, loxapina, e metoclopramida (geralmente os efeitos da droga são temporários).

Espástica (tesoura) marcha

Abscesso cerebral;
Trauma cerebral ou tumor cerebral;
Acidente vascular cerebral (AVC);
Paralisia cerebral;
Espondilose cervical com mielopatia (um problema com as vértebras do pescoço);
Insuficiência hepática;
Esclerose múltipla;
Anemia perniciosa;
Trauma raquimedular;
Tumor na medula espinhal;
Sifilítica meningomielite;
Siringomielia.

Marcha arrastada

Marcha "de pato"

Displasia congênita de quadril;
Distrofia muscular;
Doença muscular (miopatia);
Atrofia muscular espinal;
Marcha atáxica ou de base ampla;
Ataxia cerebelar aguda;
Intoxicação alcoólica;
Lesão cerebral;
Danos às células nervosas do cerebelo;
Medicamentos (ex: fenitoína);
Polineuropatia (lesão de muitos nervos, como ocorre com diabetes);
Lesões pélvicas.

Outros^[3]

Transtorno dissociativo motor;
Demências (como Mal de Alzheimer;
Retardo mental;
Depressão catatônica;
Abuso de substâncias;
Sonambulismo;
Obesidade mórbida;
Desnutrição ou desidratação grave;
Gota;
Osteoporose;
Delirium.

Prevalência

Mais de 30% das pessoas com mais de 65 anos ou mais tem grande dificuldade para andar três quarteirões ou subir um lance de escadas e cerca de 20% requerem o uso de algum auxílio para mobilidade (ex: andador, bengala, cadeira de rodas). Cerca de 35% dos maiores de 65 possuem alguma perturbação na marcha. A prevalência aumenta rapidamente com a idade. Um grande número de idosos são internados em asilos ou ambiente hospitalar por conta da dificuldade de locomoção. Entre 80-84 anos, a prevalência aumenta para 60%.^[3]

Tratamento

O tratamento quase sempre requer um ortopedista e um fisioterapeuta. Pode também exigir cirurgia, médicos de outras áreas e terapia ocupacional. Próteses e acessórios como cadeiras de rodas podem tanto ser parte do tratamento como apenas para melhorar a qualidade de vida.

Referências

↑ Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th ed., Ch. 346, Approach to the Paitent with Neurological Disease
↑ ^a ^b http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003199.htm
↑ ^a ^b http://www.aafp.org/afp/2010/0701/p61.html

[1] Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th ed., Ch. 346, Approach to the Paitent with Neurological Disease

[med-2] ttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003199.htm

[aafp-3] ttp://www.aafp.org/afp/2010/0701/p61.html

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