心理療法アクセス改善

心理療法アクセス改善（しんりりょうほうアクセスかいぜん、英: Improving Access to Psychological Therapies、IAPT）とは、イギリス政府の心理療法に対するイニシアティブである。この取り組みはRichard Layard, Baron Layard博士とイギリス労働党による[1][2][3]、経済的評価を元にしている[4]。

このプロジェクトの目標は、プライマリ・ケア機関における不安[5]および抑うつ[6]に対する根拠に基づいた治療計画の推進である。さらに十分に訓練を受けた精神保健の専門家育成プログラム策定も含まれている[7]。

当初の段階では、プロジェクトは臨床的に良い成績を上げており[8][9]、人々が認知行動療法を段階的に受診するようになった良い例だとされている[10]。

一部には、公費負担となる認知行動療法のみだけを受診しているという批判もあり[11]、またプログラム初期には訓練が不十分な心理職により未熟な治療を受けたとされるという批判もある[12][13]。

2010年12月、保健省ケアサービス大臣は、IAPTプロジェクトを児童青年サービスの事業に据えると発表した。

アウトカム

保健省の2012年報告書によれば、IAPTプロジェクト開始3年時点では4億ポンドが投じられ、113万人以上が治療を受給しており、68.3万人以上が治療プログラムを完了した[14]。NICEガイドラインに基づくRCTによれば回復率は45 %以上、41 %（25万ケース）は完治、3分の2以上は明らかに改善を見せている[14]。受給者の90 %以上のアウトカムデータを収集できており、また4.5万人は傷病給付から抜け出すことができた[14]。また、4千人のNICEガイドラインに基づく治療者が供給された[14]。

2015年時点でのIAPTサービスリーチ状況[14]
NHS地区 （SHA） 有病数 受診数 治療完遂数 回復数 傷病給付脱出率
East of England 684,797 100,800 67,200 33,600 2,800
East Midlands 431,814 63,562 42,375 21,187 1,766
London 1,018,112 149,863 99,909 49,954 4,163
North East 330,385 48,632 32,421 16,211 1,351
North West 1,004,581 147,872 98,581 49,291 4,108
South Central1 411,454 60,565 40,377 20,188 1,682
South East Coast 430,321 63,342 42,228 21,114 1,760
South West 613,546 90,312 60,208 30,104 2,509
West Midlands 568,463 83,676 55,784 27,892 2,324
Yorkshire and Humber 620,772 91,376 60,917 30,459 2,538
総計 6,114,245 900,000 600,000 300,000 25,000

保健省はIAPTプログラムを全面展開することにより、2016- 2017年までにNHS総医療費を2.72億ポンド削減でき、また抗うつ剤の長期投与、GP診療数、外来患者数、入院日数を削減できると推定している[14]。

脚注

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  1. ^ “Fit for purpose”. The Guardian (London). (18 February 2009). http://www.guardian.co.uk/society/2009/feb/18/mental-health3 26 April 2009　閲覧。 
  2. ^ Middleton H (2008). “Quality improvement in primary care mental health practice. A case for political intervention?”. Qual Prim Care 16 (6): 419–24. PMID 19094417. 
  3. ^ http://www.therapytoday.net/article/15/13/categories/
  4. ^ “The Depression Report. A new deal for depression and anxiety disorders”. London School of Economics. 26 April 2009閲覧。
  5. ^ CG22 - Anxiety (amended): Management of anxiety (panic disorder, with or without agoraphobia, and generalised anxiety disorder) in adults in primary, secondary and community care (Report). 英国国立医療技術評価機構. December 2004.
  6. ^ CG23 - Depression: management of depression in primary and secondary care (Report). 英国国立医療技術評価機構. December 2004.
  7. ^ “IAPT policy and guidance”. 英国保健省. 2009年4月26日閲覧。
  8. ^ Richards DA, Suckling R (February 2009). “Improving access to psychological therapies: Phase IV prospective cohort study”. Br J Clin Psychol 48 (Pt 4): 377–96. doi:10.1348/014466509X405178. PMID 19208291. 
  9. ^ Clark and Layard et al (March 2009). “Improving Access to Psychological Therapy: Initial Evaluation of Two UK Demonstration Sites”. 2 August 2009閲覧。
  10. ^ Taylor CB, Chang VY (2008). “Issues in the dissemination of cognitive-behavior therapy”. Nord J Psychiatry 62 Suppl 47: 37–44. doi:10.1080/08039480802315673. PMID 18752117. 
  11. ^ Hope, Jenny (2 August 2009). “Mail on line. Talk therapy for the depressed 'could be wasting millions', say psychotherapists”. Daily Mail (London). http://www.dailymail.co.uk/health/article-1032591/Talk-therapy-depressed-wasting-millions-say-psychotherapists.html 2 August 2009閲覧。 
  12. ^ http://www.psychotherapy.org.uk/article1488.html
  13. ^ http://www.psychologytoday.com/blog/anxiety-files/201111/cognitive-behavioral-therapy-proven-effectiveness
  14. ^ a b c d e f IAPT three-year reportThe first million patients (PDF) (Report). 英国保健省. 2012.

関連項目

外部リンク

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