Salute delle persone transgender

La salute delle persone transgender è interessata dalla prevenzione, la diagnosi e il trattamento delle patologie degli individui transgender.^[1]

Un componente fondamentale della salute delle persone transgender è l'assistenza all'affermazione di genere, aspetto medico della transizione di genere. Tra le questioni di salute delle persone transgender rientrano la varianza di genere, la terapia di transizione di genere, i rischi per la salute delle persone transgender (legati alla violenza e alla salute mentale) e il loro accesso ai servizi sanitari nei diversi paesi del mondo. L'assistenza all'affermazione di genere può comprendere cure psicologiche, mediche, fisiche e di supporto socio-comportamentale. Il loro scopo è assistere l'individuo transgender nel conformarsi alla propria identità di genere desiderata.^[2]

Storia

Bisogni sanitari delle persone transgender

Cure di affermazione di genere

Le cure di affermazione di genere offrono supporto alle persone transgender nel cambiamento dell’aspetto fisico e delle caratteristiche sessuali per allinearsi alla propria identità di genere. Questo percorso include la terapia ormonale e interventi chirurgici di affermazione di genere.^[3]

Criteri di ammissibilità

Secondo la classificazione ICD-11 dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la diagnosi per la disforia di genere viene ora definita "incongruenza di genere", e il DSM-5 degli Stati Uniti usa il termine "disforia di genere".^[4] Le linee guida WPATH (World Professional Association for Transgender Health) richiedono una documentazione accurata della disforia di genere e la capacità di prendere decisioni informate. Alcuni modelli di consenso informato consentono la terapia senza la valutazione formale della salute mentale.^[5]

Terapia ormonale

La terapia ormonale aiuta le persone transgender ad allineare le caratteristiche sessuali secondarie con la loro identità di genere. Le donne transgender possono assumere estrogeni e antiandrogeni, mentre gli uomini transgender utilizzano testosterone esogeno.^[6] Questa terapia richiede monitoraggio regolare per evitare rischi, tra cui alti livelli di prolattina o policitemia.^[7]

Chirurgia di affermazione di genere

Gli interventi chirurgici di affermazione di genere hanno l'obiettivo di modificare le caratteristiche sessuali per riflettere l’identità di genere della persona. Le linee guida WPATH suggeriscono requisiti aggiuntivi per questi interventi rispetto alla terapia ormonale, come lettere di supporto da parte di terapeuti e periodi di tempo vissuti nel ruolo di genere desiderato.^[3]

Efficacia delle cure

Studi sistematici mostrano che la terapia ormonale e la chirurgia migliorano la salute mentale e riducono la depressione, l’ansia e l’ideazione suicidaria nelle persone transgender. Tuttavia, è necessaria ulteriore ricerca per comprendere meglio i risultati a lungo termine.^[8][9]

Detransizione

In alcuni casi rari, le persone possono scegliere di interrompere o invertire le terapie di affermazione di genere. La detransizione può essere causata da effetti fisici avversi, cambiamento nella percezione dell'identità di genere o pressioni sociali. La consulenza con un team multidisciplinare è raccomandata per gestire la detransizione.^[10]

HIV nelle persone transgender

Le persone transgender presentano un rischio più elevato di contrarre l’HIV rispetto alla popolazione generale. Questo rischio è particolarmente alto nelle donne transgender e tra coloro che lavorano nel settore del sesso.^[11]

Note

1. Gorton N, Grubb HM (2014). General, Sexual, and Reproductive health. In L. Erickson-Schroth. Trans Bodies, Trans Selves: A Resource for the transgender community (pp. 215-240). New York: Oxford University Press.
2. (EN) Gender incongruence and transgender health in the ICD, su WHO. URL consultato il 26 luglio 2024.
3. E. Coleman e W. Bockting, Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender-Nonconforming People, Version 7, in International Journal of Transgenderism, vol. 13, n. 4, pp. 165–232, DOI:10.1080/15532739.2011.700873, ISSN 1553-2739 (WC · ACNP).
4. Gender incongruence and transgender health in the ICD, su who.int.
5. Florence Ashley, Gatekeeping hormone replacement therapy for transgender patients is dehumanising, in Journal of Medical Ethics, vol. 45, n. 7, pp. 480–482, DOI:10.1136/medethics-2018-105293.
6. Overview of feminizing hormone therapy, su transcare.ucsf.edu. URL consultato il 29 luglio 2024.
7. Eva Moore, Amy Wisniewski e Adrian Dobs, Endocrine Treatment of Transsexual People, in The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, vol. 88, n. 8, pp. 3467–3473, DOI:10.1210/jc.2002-021967, PMID 12915619.
8. Taciana Silveira Passos e Marina Sá Teixeira, Quality of Life After Gender Affirmation Surgery: a Systematic Review and Network Meta-analysis, in Sexuality Research and Social Policy, vol. 17, n. 2, pp. 252–262, DOI:10.1007/s13178-019-00394-0.
9. Lucas Shelemy, Systematic review of prospective adult mental health outcomes following affirmative interventions for gender dysphoria, in International Journal of Transgender Health, DOI:10.1080/26895269.2024.2333525.
10. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8, in International Journal of Transgender Health, vol. 23, Suppl 1, pp. S1–S259.
11. Sarah E. Stutterheim, The worldwide burden of HIV in transgender individuals: An updated systematic review and meta-analysis, in PLOS ONE, vol. 16, n. 12, pp. e0260063, DOI:10.1371/journal.pone.0260063.