|
היפרכולסטרולמיה
היפרכולסטרולמיה או יתר כולסטרול בדם הוא מצב של עודף חריג של כולסטרול בדם.
יתר כולסטרול בדם נגרם עקב שינויים ברמות הליפופרוטאינים, החלבונים שנושאים כולסטרול בזרם הדם. מצב זה יכול להיות תוצאה של תזונה, רעב[1], גורמים תורשתיים (כגון פגם בקולטן LDL - היפרכולסטרולמיה משפחתית), מחלות אחרות כמו סוכרת ותת-פעילות של בלוטת התריס וכן תרופות (כגון סטרואידים, מיטוטאן, ציקלוספורין וכן נוגדי דיכאון[2] - למשל מירטזפין). סוג ההיפרכולסטרולמיה נקבע על פי סוג החלקיק שנמצא בעודף.
לפי השערת השומנים, עודף כולסטרול בדם שאינו מטופל מביא לשקיעת כולסטרול על דפנות כלי הדם, להצרתם ובטווח הארוך אף לסתימתם. הפרעה בזרימת הדם ללב או למוח הנגרמת מהיצרות כלי דם עלולה להיות קטלנית.
טיפול בהיפרכולסטרולמיה
שינוי אורח החיים
- ירידה זהירה במשקל עם תזונה מעורבת[1]
- איזון סוכרת. בחולי סוכרת סוג 2 - תזונה עשירה בשומן לא-רווי ודלה בפחמימות[3]
- הפסקת עישון
- הפסקת צריכת אלכוהול
- פעילות גופנית
ברות (דיאטה)
טענות לגבי יעילותן של דיאטות שונות בהורדת רמת הכולסטרול, כגון ריבוי פירות, ירקות ומזונות דלי שומן מן החי אינן מוכחות מחקרית[4][5]. הימנעות מתזונה עשירה בפרוקטוז נראית נכונה[6], אם כי המחקר בנושא מועט.
תרופות
- תרופות ממשפחת הסטטין (סטטינים) הוכחו כיעילות בהורדת LDL-C ("הכולסטרול הרע") והורדת התחלואה הקרדיו-וסקולרית. תופעות הלוואי העיקריות שלהן הם כאבי שרירים ופגיעה כבדית.
 ערך מורחב – סטטין
- כשיש תופעות לוואי במינונים הרצויים או שלא מגיעים לרמת המטרה של ה-LDL-C אפשר להוסיף Ezetimibe המונע ספיגת כולסטרול מהמעי ויעיל בעיקר בשילוב עם סטטינים.
- נוגדים כנגד PCSK9 - ה-PCSK9 הוא חלבון המיוצר בכבד. חלבון זה מופרש לדם ומתקשר עם המכלול של LDL-C והקולטן של הכולסטרול (LDLRׂ). המכלול המשולש הזה נבלע לתוך התא בתהליך הנקרא אנדוציטוזיס ומתפרק על ידי ליזוזומים בתא. כאשר אין PCSK9, נבלע המכלול LDL-C ו-LDLR ואז הקולטן משתחרר וחוזר לתפקד כקולטן על דופן התא. כאשר יש יותר קולטנים על דופן התא, נבלע יותר LDL-C ורמתו בדם יורדת. זה הבסיס לפיתוח התרופות החדשות נוגדות PCSK9. אלה נוגדנים חד שבטיים המתקשרים ל-PCSK9 ומנטרלים אותו. בארץ אושרו לשימוש שתי תרופות ממשפחה זו: Repeta ו-Praulent. הן ניתנות בזריקה תת-עורית פעם בשבועיים והוכנסו לסל התרופות באבחנה של היפרכולסטרולמיה משפחתית עם הפרעה הומוזיגוטית.
אפרזיס
במקרים קשים עם ערכי LDL-C גבוהים שלא מגיבים לטיפול משתמשים במכשיר הדומה לדיאליזה המסנן את ה-LDL-C מהדם ומחזיר דם "נקי". על טיפול זה יש לחזור מדי מספר שבועות.
ראו גם
קישורים חיצוניים
הערות שוליים
- ^ 1 2 Khaled Mohammed Al Dahmani, Yaser M. Kayyal, Salah Gariballa, Transient severe hypercholesterolemia following bariatric surgery treated successfully with increased food intake, Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.) 32, 2016-03-01, עמ' 394–396 doi: 10.1016/j.nut.2015.10.016
- ^ Roger S. McIntyre, Joanna K. Soczynska, Jakub Z. Konarski, Sidney H. Kennedy, The effect of antidepressants on lipid homeostasis: a cardiac safety concern?, Expert Opinion on Drug Safety 5, 2006-07-01, עמ' 523–537 doi: 10.1517/14740338.5.4.523
- ^ Jeannie Tay, Natalie D. Luscombe-Marsh, Campbell H. Thompson, Manny Noakes, Comparison of low- and high-carbohydrate diets for type 2 diabetes management: a randomized trial, The American Journal of Clinical Nutrition 102, 2015-10-01, עמ' 780–790 doi: 10.3945/ajcn.115.112581
- ^ Nusrat Shafiq, Meenu Singh, Sharonjeet Kaur, Pratibha Khosla, Dietary treatment for familial hypercholesterolaemia, The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010-01-20, עמ' CD001918 doi: 10.1002/14651858.CD001918.pub2
- ^ Neil A. Smart, Belinda J. Marshall, Maxine Daley, Elie Boulos, Low-fat diets for acquired hypercholesterolaemia, The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011-02-16, עמ' CD007957 doi: 10.1002/14651858.CD007957.pub2
- ^ M. Balakumar, L. Raji, D. Prabhu, C. Sathishkumar, High-fructose diet is as detrimental as high-fat diet in the induction of insulin resistance and diabetes mediated by hepatic/pancreatic endoplasmic reticulum (ER) stress, Molecular and Cellular Biochemistry 423, 2016-12-01, עמ' 93–104 doi: 10.1007/s11010-016-2828-5
|
|
