Uroscopie

Personnes présentant leur urinal pour le diagnostic d'un échantillon de leur urine au médecin Constantin l'Africain au XI^e siècle.

Al-Razi tenant une matula, dans le Recueil des traités de médecine de Gérard de Crémone, 1250-1260.

En Suisse, le « médecin des montagnes » Michael Schüppach recevait des flacons d’urine de toute l’Europe au XVIII^e siècle.

Dans la Madone des Médicis de Rogier van der Weyden, saint Côme, patron des médecins, est représenté avec son attribut, l'urinal.

L’uroscopie ou uromancie est une pratique historique médicale consistant initialement en l'examen visuel de l'urine qui permet de diagnostiquer les symptômes de maladies. Elle remonte à l'Égypte ancienne, l'Assyrie et le royaume de Babylone, l'Inde, gagnant le monde gréco-romain puis, après la chute de l'Empire romain d'Occident, se diffuse à Constantinople où elle fait l'objet d'un très grand intérêt dans la médecine byzantine, enfin elle se répand en Europe grâce aux traductions d'auteurs byzantins et arabes par l'école de médecine de Salerne à partir du XI^e siècle.

Pratiquée jusqu'à la fin du XVII^e siècle, cette médecine empirique se révèle le précurseur de l'urologie. Bon nombre des hypothèses formulées par les médecins antiques sur les capacités de l'uroscopie à établir un diagnostic médical fiable se sont révélées infondées et non scientifiques. Néanmoins, l'examen actuel de l'urine d'un patient (par la vue mais aussi l'odorat, le goût, le toucher et l'ouïe) peut fournir des données préliminaires pour établir un diagnostic : ce cas particulier d'analyse urinaire se limite généralement aux infections qui touchent le système urinaire, le système sanguin ou les hémorragies qui peuvent modifier le volume, la couleur, la turbidité et l'odeur de l'urine^[1].

Histoire

Bon nombre de médecins dans l'histoire ont eu recours à l'inspection et l'examen de l'urine de leurs patients appelé uroscopie. Hippocrate décrivait déjà l'examen d'urine, mirant et observant la situation des dépôts urinaires dans un récipient spécial, la matula^[2] (l'urinal étant devenu l’emblème des médecins au Moyen Âge) mais il préférait tâter le pouls, unique intervention de diagnostic manuel direct^[3].

Le médecin byzantin Théophile le Protospathaire écrit le traité De Urinis au VII^e siècle qui est traduit probablement au XI^e siècle par les médecins de l'école de médecine de Salerne qui en font la promotion^[4], ce texte canonique entrant dans l'enseignement ordinaire de la médecine médiévale (il est intégré au corpus de textes de médecine connu sous le nom d’Articella, art mineur^[5]), l'uroscopie détrônant les autres examens jusque-là pratiqués (aspect du patient et sa position, son état général, tonalité de sa voix, examen de sa sueur, ses crachats, ses fèces), notamment l'hématoscopie (diagnostic médical par l'examen du sang) ou la glossoscopie (diagnostic médical par l'examen de la langue), à l'exception de la sphygmologie, le diagnostic médical par le pouls restant une technique prisée^[6]. Dans son prolongement, le médecin juif Isaac Israeli ben Salomon rédige le traité Liber urinarum au X^e siècle et le médecin byzantin Joannes Actuarius^[7] consacre au XIV^e siècle le traité Sur les urines en sept volumes, monographie la plus importante qui subsiste de la médecine ancienne : 26 chapitres traitent de la valeur séméiologique de l'uroscopie^[8].

Au Moyen Âge, les médecins débattent sur la préséance de l'uroscopie ou de la sphygmologie pour poser le meilleur diagnostic, les « mireurs d'urine » finissent par s'imposer^[9]. Le traité De Urinis écrit par le médecin Gilles de Corbeil au XII^e siècle est considéré comme le texte de référence sur l'uroscopie jusqu'au XVI^e siècle^[10]. Le médecin Guillaume l'Anglais prétend dans son traité médico-astrologique De urina non visa^[11] de 1219 s'affranchir de l'examen de l'urine au profit de l'emploi de l’horoscope pour déduire l'état de santé du patient^[12]. Cette pseudo-science à l'origine de nombreuses erreurs de diagnostic est également l'objet de tromperies volontaires ou de prédictions de charlatans qui exploitent la crédulité des gens, virant à l'uromanie si ce n'est l'uromancie dès le XII^e siècle^[13]. Jean Fernel est au XVI^e siècle le véritable fondateur de l'analyse clinique des urines^[14].

La pratique de l'urosocopie en tant qu'examen visuel disparaît pratiquement au XVIII^e siècle avec l'avènement de la chimie mais persiste l'usage de la « roue des urines » (à l'origine nuancier d'une vingtaine de couleurs des urines aux teintes différentes selon l'état de santé suivant la théorie des humeurs, l'urine étant non seulement mirée, mais aussi sentie, touchée et goûtée^[15]) au XIX^e siècle, cette roue uroscopique étant alors employée pour détailler les différentes saveurs d'urine^[16]. Cette pratique médicale est encore utilisée aujourd'hui pour diagnostiquer des infections qui touchent le système urinaire, le système sanguin, ou des hémorragies.

Pratique

L'échantillon d'urine dans l'urinal est positionné par rapport à la « roue des urines » pour interpréter les sédiments, la clarté, la mousse et la couleur. Un bol de terre recevant un filet d'urine permet d'en évaluer la fluidité, les nuances chromatiques ou encore l'odeur, puis de la goûter^[17].

Principales maladies détectées :

• diabète sucré (urina mellita, urine miellée) : urine sucrée, après dégustation
• ictère : urine jaune foncé, couleur brunâtre, et odeur fétide
• néphropathie : urine rouge et mousseuse
• tumeur des voies urinaires : urine ensanglantée

Notes et références

1. Lillian Sholtis Brunner, Doris Smith Suddarth, Soins infirmiers en médecine et en chirurgie. Fonctions rénale et reproductrice, De Boeck Supérieur, 2006, p. 80
2. Vase de nuit
3. V. L. Saulnier, « Médecins de Montpellier », Bibliothèque d'Humanisme et Renaissance, vol. 19, n^o 3,‎ 1957, p. 425-479
4. Georges Androustos, « Théophile Protospatharios : un précurseur byzantin de l'urologie », Histoire des sciences médicales, vol. XLI, n^o 1,‎ 2007, p. 41-48
5. (en) F. Wallis, « Inventing Diagnosis: Theophilus' De urinis in the Classroom », Dynamis, n^o 20,‎ 2000, p. 31-73
6. Eric Marié, Le diagnostic par les pouls en Chine et en Europe : Une histoire de la sphygmologie des origines au XVIII^e siècle, Springer, 2011, 470 p. (lire en ligne)
7. (en) Petros Bouras-Vallianatos, Innovation in Byzantine medicine: the writings of John Zacharias Aktouarios (c.1275-c.1330), Oxford University Press, 5 février 2020 (ISBN 978-0-19-188563-1, lire en ligne)
8. Laurence Moulinier-Brogi, L’uroscopie au Moyen Âge. Lire dans un verre la nature de l’homme, Paris, Honoré Champion, 2012, 253 p. (ISBN 978-2-7453-2305-7), p. 55
9. F. Brunet, Les médecins grecs depuis la mort de Galien jusqu'à la fin de l'empire d'orient, in « Histoire Générale de la Médecine, de la Pharmacie, de l'Art dentaire et de l'Art vétérinaire », Albin Michel, 3 vol, 1936-1949, t. 2, p. 433-463
10. Camille Vieillard, Gilles de Corbeil, Médecin de Philippe-Auguste et Chanoine de Notre-Dame (1140-1224 ?). Essai sur la société médicale et religieuse du XII^e siècle, éditions H. Champion, 1908, p. 49
11. Sur l'urine non vue : cf. Annette Brasseur, « Virgo parens : le destin d'une épigramme latine des premiers siècles de notre ère », Bibliothèque de l'Ecole des Chartes, vol. 164,‎ 1er semestre 2006, p. 299
12. Laurence Moulinier-Brogi, Guillaume l’Anglais, le frondeur de l’uroscopie médiévale (XIII^e siècle), Genève, Droz, 2011, 304 p. (ISBN 978-2-600-01363-5 et 2-600-01363-6)
13. Jean Cheymol, Le mireur d'urines, Laboratoires Geigy, 1973, 48 p.
14. Robert Delvincourt, « Les mireurs d'urine », Folklore de Champagne, n^o 58,‎ octobre 1977, p. 6
15. Le critère du goût est introduit au XVII^e siècle par le médecin londonien Thomas Willis.
16. Laurence Moulinier-Brogi, op. cité, p. 67
17. L'uroscopie. Pratique

Voir aussi

Bibliographie

• (en) Raymond Buckland, The Fortune-Telling Book : The Encyclopedia of Divination and Soothsaying, Visible Ink Press, 2003, 493 p. (ISBN 1-57859-147-3)

Articles connexes

• Auspicia
• Examen cytobactériologique des urines
• Néphrologie

Liens externes

• Troisième Cursus - Infirmier / Infirmière Cours VI : L'urologie appelée aussi uroscopie
• La science des urines de Maurus de Salerne et les Sinthomata magistri Mauri inédits