La coccidioïdomycose, également connue sous le nom de fièvre de la vallée(valley fever), fièvre de la vallée de San Joaquin, fièvre de la vallée de Californie ou encore fièvre du désert, est une infection mycosique causée par le champignon Coccidioïdes immitis ou le Coccidioïdes posadasii[1].
C. immitis se trouve dans le sol de certaines régions du Sud-Ouest des États-Unis, dans le Nord du Mexique, et dans certaines parties de l'Amérique centrale et de l'Amérique du Sud et son incidence tend à croître dans ces régions[3]. Dormant durant les longues périodes de sécheresses, il se développe comme les moisissures, avec de longs filaments qui diffusent des spores dans l'air quand arrive la pluie. Les spores, connues sous le nom d'arthroconidia, sont éparpillées dans l'air lorsque les sols secs sont remués pour certaines activités humaines (construction, agriculture, etc.). L'infection est causée par l'inhalation de ces particules. La maladie n'est pas contagieuse.
Les femmes enceintes et les immunodéprimés ont des formes plus graves[3].
Description
La coccidioïmycose, dans un premier temps, se manifeste comme une infection respiratoire aiguë, pouvant s'apparenter à une pneumonie d'intensité très variable[4]. Elle est à développement limité, et est due à l'inhalation des spores.
Le traitement est à base de médicaments antifongiques de type imidazole[8] : fluconazole ou itraconazole, sans supériorité démontrée de l'un ou l'autre[9]. Ils sont donnés de manière prolongée, plusieurs mois, voire plusieurs années.
Cycle de vie du champignon
Le champignon C. immitis possède un cycle hétéromorphe (c'est-à-dire à plusieurs formes) : une phase haploïdesaprophytique dans le sol et une phase infectieuse.
↑(en) Walsh TJ, Dixon DM, Spectrum of Mycoses. In : Baron's Medical Microbiology (Baron S et al, eds.), Jefferson, Univ of Texas Medical Branch, , 4e éd., relié (ISBN0-9631172-1-1, LCCN95047668, lire en ligne)
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↑(en) Galgiani JN, Catanzaro A, Cloud GA et al., « Comparison of oral fluconazole and itraconazole for progressive, nonmeningeal coccidioidomycosis: a randomized, double-blind trial », Ann Intern Med, vol. 133, no 9, , p. 676-86. (PMID11074900, DOI10.7326/0003-4819-133-9-200011070-00009, lire en ligne)