Trombosis venosa

Trombosis venosa
Especialidad	cardiología

Animación médica Trombofilia

La trombosis venosa (también, tromboembolismo venoso) es la formación de una masa hemática dentro de una vena. Puede clasificarse en trombosis venosa superficial (tromboflebitis superficial) y trombosis venosa profunda.

La patogenia de un trombo venoso se da por la tríada de Virchow, que incluye alteraciones en la pared de los vasos, lentitud de la corriente sanguínea y alteraciones hematológicas que afecten la coagulación.^[1]​

Las personas en mayor riesgo son pacientes mayores, personas postradas por periodos largos y mujeres embarazadas.

Dentro de las principales complicaciones de una trombosis venosa está el tromboembolismo pulmonar. Además está el riesgo de evolución hacia un síndrome postflebítico.

Causas

Las trombosis venosas son causadas principalmente por una combinación de estasis venosa e hipercoagulabilidad —pero en manera menor son debidas a un extenso daño endotelial y activación endotelial—.^[2]​ Los tres factores de estasis, hipercoagulabilidad y alteraciones en la pared de la vena representan la Tríada de Virchow y los cambios de la pared del vaso son los menos entendidos.^[3]​ Algunos factores de riesgo aumentan la probabilidad de que un individuo desarrolle una trombosis.

Factores de riesgo

Adquiridos

• Edad avanzada^[3]​
• Cirugía mayor y cirugía ortopédica^[4]​
• Varios tipos de cáncer, especialmente el cáncer de páncreas, pero no los de la cavidad oral y de la faringe^[5]​
• La inmovilización, como la que puede ocurrir por grandes enyesaduras en ortopedia;^[4]​ la posición sentada y la inmovilidad durante los viajes, particularmente por vía aérea^[2]​
• El embarazo y el periodo del postpartum^[2]​^[6]​
• Síndrome antifosfolípidos^[4]​ (como el anticoagulante producido en el lupus)^[2]​^[3]​
• Traumatismos^[2]​ y heridas menores de las piernas^[7]​
• Previo VTE^[8]​
• Píldora anticonceptiva^[4]​
• Terapia de substitucion hormonal,^[4]​ especialmente por vía oral
• Catéteres venosos centrales^[4]​
• Enfermedades inflamatorias^[9]​ y algunas enfermedades autoinmunes^[10]​
• Síndrome nefrótico^[11]​
• Obesidad^[4]​
• Infecciones^[11]​
• Virus VIH - sida^[11]​
• Neoplasias mieloproliferativas incluyendo la trombocitosis esencial y la
• Policitemia vera^[4]​
• Quimioterapia^[3]​^[12]​
• Insuficiencia cardíaca^[13]​

Referencias

1. Vargas, Braulio, Muñoz R, Juan Simón, Francisco Tortoledo R. et al. Indicaciones actuales del implante de filtros recuperables en la vena cava inferior. Gac. Méd. Caracas. [en línea]. ene 2007, vol. 115, núm.1 [citado 6 de agosto de 2010], pp. 48-54. ISSN 0367-4762.
2. Martinelli I; Bucciarelli P; Mannucci PM (2010). «Thrombotic risk factors: basic pathophysiology». Crit Care Med 38 (suppl 2): S3-9. PMID 20083911. doi:10.1097/CCM.0b013e3181c9cbd9. 
3. Bovill EG; van der Vliet A (2011). «Venous valvular stasis-associated hypoxia and thrombosis: what is the link?». Annu Rev Physiol 73: 527-45. PMID 21034220. doi:10.1146/annurev-physiol-012110-142305. 
4. Rosendaal FR; Reitsma PH (2009). «Genetics of venous thrombosis». J. Thromb. Haemost. 7 (suppl 1): 301-4. PMID 19630821. doi:10.1111/j.1538-7836.2009.03394.x. 
5. Stein PD; Beemath A; Meyers FA; etal (2006). «Incidence of venous thromboembolism in patients hospitalized with cancer». Am J Med 119 (1): 60-8. PMID 16431186. doi:10.1016/j.amjmed.2005.06.058. 
6. Jackson E; Curtis KM; Gaffield ME (2011). «Risk of venous thromboembolism during the postpartum period: a systematic review». Obstet Gynecol 117 (3): 691-703. PMID 21343773. doi:10.1097/AOG.0b013e31820ce2db. 
7. Varga EA; Kujovich JL (2012). «Management of inherited thrombophilia: guide for genetics professionals». Clin Genet 81 (1): 7-17. PMID 21707594. doi:10.1111/j.1399-0004.2011.01746.x. 
8. Turpie AGG (marzo de 2008). «Deep Venous Thrombosis». The Merck's Manuals Online Medical Library. Merck. Archivado desde el original el 13 de marzo de 2020. Consultado el 9 de junio de 2017. 
9. Reitsma PH; Versteeg HH; Middeldorp S (2012). «Mechanistic view of risk factors for venous thromboembolism». Arterioscler Thromb Vasc Biol 32 (3): 563-8. PMID 22345594. doi:10.1161/ATVBAHA.111.242818. 
10. Zöller B; Li X; Sundquist J; etal (2012). «Risk of pulmonary embolism in patients with autoimmune disorders: a nationwide follow-up study from Sweden». Lancet 379 (9812): 24 4-9. PMID 22119579. doi:10.1016/S0140-6736(11)61306-8. 
11. Lijfering WM; Rosendaal FR; Cannegieter SC (2010). «Risk factors for venous thrombosis – current understanding from an epidemiological point of view». Br J Haematol 149 (6): 824-33. PMID 20456358. doi:10.1111/j.1365-2141.2010.08206.x. 
12. Mandalà, M; Falanga, A; Roila, F; ESMO Guidelines Working, Group. (septiembre de 2011). «Management of venous thromboembolism (VTE) in cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines.». Annals of Oncology. 22 Suppl 6: vi85-92. PMID 21908511. doi:10.1093/annonc/mdr392. 
13. Tang, Liang; Wu, Ying-Ying; Lip, Gregory Y H; Yin, Ping; Hu, Yu (diciembre de 2015). «Heart failure and risk of venous thromboembolism: a systematic review and meta-analysis». The Lancet Haematology. doi:10.1016/S2352-3026(15)00228-8. 

• Datos: Q2751330
• Multimedia: Venous thrombosis / Q2751330