Versicherungsmedizin

Versicherungsmedizin ist ein Teilgebiet der Sozialmedizin,^[1] das sich nicht mit der Behandlung von Krankheiten bzw. Unfallfolgen befasst, sondern mit den Beziehungen zwischen den Versicherungsnehmern, den medizinischen Leistungserbringern, und den Versicherungsunternehmen. Die untersuchten Fragen sind nicht nur medizinischer, sondern auch juristischer und soziologischer Natur. Es bestehen inhaltliche Verbindungen zur Rechts- und Arbeitsmedizin.^[2]

Versicherungsmediziner gibt es in der Versicherungswirtschaft seit den 1840er Jahren, als Versicherer begannen, Ärzte für die Risikoeinschätzung von erhöhten Krankheitsrisiken zu konsultieren. Das Tätigkeitsfeld des Versicherungsmediziners erstreckt sich in verschiedene Sparten wie Krankenversicherung, Lebensversicherung, Sachversicherung bzw. Berufsunfähigkeit.

In der Sozialversicherung erstellen sogenannte Vertrauensärzte medizinische Gutachten für Behörden oder Sozialversicherungsträger. Sie untersuchen arbeitsunfähige Versicherte in Hinblick auf Dauer und Art ihrer Arbeitsunfähigkeit, entscheiden über Heilverfahren und sind als Rentengutachter tätig.^[3] Private Versicherungen beauftragen sogenannte Gesellschaftsärzte^[4] unter anderem mit der Begutachtung von Personenschäden oder bei Lebensversicherungen.^[5] Die Tätigkeit des Gesellschaftsarztes unterscheidet sich teilweise von der Tätigkeit der Sozialmediziner.^[6] Überschneidungen existieren beispielsweise durch die Begutachtungen auf Arbeitsunfähigkeit. Gegenwärtig werden Gutachten bei Privatversicherungen von Ärzten unterschiedlicher Fachrichtungen ohne spezielle Zusatzausbildung erstellt. Von Fachärzten innerhalb der Sozialversicherungen (MDK, DRV) wird in Deutschland normalerweise das Additivfach Sozialmedizin^[7] erwartet.

Internationales und Forschung

Für die versicherungsmedizinische Tätigkeit gibt es kein vorgeschriebenes Curriculum oder eine Facharztweiterbildung. Stattdessen ist eine langjährige Berufserfahrung und vor allem versicherungsmedizinische Expertise erforderlich. Darüber hinaus bedarf es guter versicherungsmedizinischer Kenntnisse und der Bereitschaft zur interdisziplinären Zusammenarbeit mit Fachleuten aus dem Leistungs- und Vertragsbereich sowie mit Juristen und Mathematikern.^[8] Derzeit ist die Versicherungsmedizin noch nicht besonders evidenzbasiert.^[9] Die Evidenzbasierung nimmt jedoch zu. Es gibt mittlerweile Bestrebungen, die Versicherungsmedizin als interdisziplinär forschende Fachrichtung an Universitäten zu etablieren.^[10]

Die Universität Lübeck gründete im Oktober 2018 den ersten Lehrstuhl für Versicherungsmedizin an einer deutschen Universität. Unter der Leitung von Joachim Breuer fokussiert der Lehrstuhl in seinen Forschungsschwerpunkten die Auswirkungen von Bezahlsystemen sowie die Leistungsdefinitionen und Zielbestimmungen im Versicherungsbereich. Ökonomische wie soziale Folgewirkungen von Gesamtsystemen wie auch Modellgestaltungen (z. B. Return to Work Programme, Anreizsysteme) gehören mit zum Arbeitsschwerpunkt^[11].

In Basel befindet sich die Academy of Swiss Insurance Medicine als weitere universitäre Einrichtung im deutschsprachigen Raum. In den Niederlanden existiert eine Forschungskooperation auf dem Gebiet der Versicherungsmedizin. Hieran nehmen die Freie Universität Amsterdam, die Universität von Amsterdam, die Universität Groningen und die TNO teil.^[12][13] In Belgien ist die Katholieke Universiteit Leuven Forschungsstätte für Versicherungsmedizin.^[14] Dort ist auch der Sitz der wissenschaftlichen Vereinigung für Versicherungsmedizin in Flandern.

Die Universität Basel bietet seit 2008 eine zweijährige Masterausbildung als erste Einrichtung im deutschsprachigen Raum an. Ebenfalls besteht eine 2-jährige Masterausbildung in Belgien.

In den Niederlanden gibt es Facharztausbildungen zum Versicherungsmediziner mit einer Dauer von vier Jahren; stark sozialmedizinisch ausgerichtet. Ferner ist eine Ausbildung zum Facharzt für Versicherungsmedizin in Tschechien möglich.^[15] In Belgien wurde im Jahre 2007 eine eigene Facharztausbildung für Versicherungsmedizin und medizinische Expertise eingeführt.^[16][17] In Italien wird die Versicherungsmedizin wiederum zur Rechtsmedizin gezählt.^[18] In der EU-Richtlinie 2005/36/EG^[19] erscheint diese Facharztrichtung nicht; eine Migration der Fachärzte innerhalb Europas dürfte daher schwierig sein. Die Einzige Ausnahme dürfte die Niederlande darstellen. Dort erscheint der Titel „arbeid en gezondheid - verzekeringsgeneeskunde“ unter der Rubrik Arbeitsmedizin. Ein niederländischer Versicherungsmediziner darf sich darum in den anderen EU-Ländern Facharzt für Arbeitsmedizin nennen.^[20]

Weblinks

Vereinigungen:

• BSDonline / Berufsverband deutscher Sozialversicherungsmediziner
• Swiss Insurance Medicine / Schweizer Berufsverband für Versicherungsmedizin
• UEMASS / Vereinigung der europäischen Sozialversicherungsärzte
• ICLAM / Internationale Vereinigung der Gesellschaftsärzte
• NVVG / Verband niederländischer Sozialversicherungsmediziner
• GAV / Verband der niederländischen Ärzte in Privatversicherungen

Wissenschaftliche Einrichtungen:

• Lehrstuhl für Versicherungsmedizin am Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie an der Universität zu Lübeck
• Versicherungsmedizinisches Institut in Basel
• Kenntniszentrum Versicherungsmedizin (niederländisch)
• Akademisches Zentrum für private Versicherungsmedizin (niederländisch)(englisch)
• Wissenschaftliche Vereinigung der Versicherungsmediziner in Flandern (niederländisch)

Masterausbildungen:

• Interuniversitäre Ausbildung in Belgien (englisch)
• Master in Versicherungsmedizin (Swiss TPH / Universität Basel)

Fachzeitschriften

• Journal of Insurance Medicine (in Englisch)
• Versicherungsmedizin (in Deutsch)
• Zeitschrift für Arbeits- und Versicherungsmedizin (niederländisch)

Einzelnachweise

1. Definition (Memento des Originals vom 6. Januar 2008 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.suva.ch auf der Website der Schweizer SUVA
2. Brigitta Danuser: Arbeitsmedizin – Versicherungsmedizin, Gemeinsamkeiten und Unterschiede. (PDF) ASIM Basel 2006
3. Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)
4. S. Becher: Alternative ärztliche Berufsfelder - im Dienst der Privatassekuranz. In: Dtsch Arztebl, 2008, 105(23), S. 1305.
5. Medizinische Artikel zum Thema Lebensversicherungen (Memento des Originals vom 7. November 2007 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.svv.ch
6. Skriptum Versicherungsmedizin@1@2Vorlage:Toter Link/www.ispm-unibasel.ch (Seite nicht mehr abrufbar, festgestellt im Mai 2019. Suche in Webarchiven)  Info: Der Link wurde automatisch als defekt markiert. Bitte prüfe den Link gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. (PDF) Univ. Basel
7. Ausbildungsordnung (Memento des Originals vom 18. September 2010 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.bundesaerztekammer.de der Bundesärztekammer
8. R. Hakimi: Gesellschaftsarzt in der privaten Krankenversicherung: Die medizinische Instanz. In: Dtsch Arztebl, 2012; 109(6), S. A-251
9. R. Hakimi: Evidenzbasierte Ausrichtung auch in der Versicherungsmedizin. In: Dtsch. Arztebl., 2002; 99(19), S. 1290
10. N Gyr, Y Bollag: Versicherungsmedizin – ein universitäres Fachgebiet? (PDF) In: Schweizerische Ärztezeitung, 2005, 86(23): S. 1400–1401
11. FB VI - Versicherungsmedizin. Abgerufen am 18. Januar 2019. 
12. Advies Onderzoek Verzekeringsgeneeskunde. (PDF; 1,5 MB) Raad voor Gezondheidsonderzoek, Den Haag 2004; Englische Zusammenfassung auf Seite 5
13. Homepage des Kenniscentrums Verzekeringsgeneeskunde
14. Webpage der KU Löwen (Memento des Originals vom 14. Dezember 2005 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/med.kuleuven.be
15. Peter Donceel, Rienks Prins: EUMASS. Informationen unter „Tasks and Training“.
16. Gesetzestext der belgischen Ausbildungsordnung zum Versicherungsmediziner (PDF; französisch, niederländisch)
17. AM Rijkenberg, F Vervoort: Der Facharzt für Versicherungsmedizin - die Weiterbildung in Flandern. In: Versicherungsmedizin, 2011 Dec.1, 63(4), S. 191–193, PMID 22486051.
18. CEA-Studie@1@2Vorlage:Toter Link/www.svv.ch (Seite nicht mehr abrufbar, festgestellt im Mai 2019. Suche in Webarchiven)  Info: Der Link wurde automatisch als defekt markiert. Bitte prüfe den Link gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.
19. Richtlinie 2005/36/EG des Europäischen Parlamentes und des Rates vom 7. September 2005 über die Anerkennung von Berufsqualifikationen. Amtsblatt der Europäischen Union 30. September 2005 L 255/22 PDF (PDF)
20. Richtlinie 2005/36/EG des Europäischen Parlamentes und des Rates vom 7. September 2005 über die Anerkennung von Berufsqualifikationen. Amtsblatt der Europäischen Union 30. September 2005 L 255/22 PDF (PDF)