PROFILBARU.COM

Klassifikation nach ICD-10
F06.7	Leichte kognitive Störung
	{{{02-BEZEICHNUNG}}}
	{{{03-BEZEICHNUNG}}}
	{{{04-BEZEICHNUNG}}}
	{{{05-BEZEICHNUNG}}}
	{{{06-BEZEICHNUNG}}}
	{{{07-BEZEICHNUNG}}}
	{{{08-BEZEICHNUNG}}}
	{{{09-BEZEICHNUNG}}}
	{{{10-BEZEICHNUNG}}}
	{{{11-BEZEICHNUNG}}}
	{{{12-BEZEICHNUNG}}}
	{{{13-BEZEICHNUNG}}}
	{{{14-BEZEICHNUNG}}}
	{{{15-BEZEICHNUNG}}}
	{{{16-BEZEICHNUNG}}}
	{{{17-BEZEICHNUNG}}}
	{{{18-BEZEICHNUNG}}}
	{{{19-BEZEICHNUNG}}}
	{{{20-BEZEICHNUNG}}}
	{{{21BEZEICHNUNG}}}
	ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Leichte kognitive Beeinträchtigung (LKB; auch Leichte kognitive Störung; engl.: Mild cognitive impairment, MCI) bezeichnet eine Beeinträchtigung der Denkleistung, die über das nach Alter und Bildung des Betroffenen Normale hinausgeht, jedoch im Alltag keine wesentliche Behinderung darstellt. Sie wird nicht selten und abhängig vom Alter des Betroffenen als beginnende Demenz gedeutet. Im Diagnosesystem ICD-10 wird sie unter F06.7 (Leichte kognitive Störung) im Kapitel Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit verschlüsselt.

Symptome

Der Erkrankte ist meistens um seine Gedächtnisleistung besorgt („Ich vergesse immer mehr!“), die zudem von den Angehörigen wahrgenommen wird. Er neigt zum Grübeln bis hin zur Depressivität. Es liegen objektivierbare Gedächtnisstörungen vor. Außerdem kann es zu Defiziten der Sprache, des Planens und der räumlichen Vorstellung kommen. Häufig sind Geruchstörungen. Die Alltagsaktivitäten sind intakt.

Prävalenz

Das Risiko, leichte kognitive Beeinträchtigungen zu entwickeln, steigt mit dem Alter. Anhand von Daten aus den USA wurde geschätzt, dass ca. 15,8 % aller über 60-Jährigen an leichten kognitiven Beeinträchtigungen leiden.^[1]

Diagnostik

In der bildgebenden Diagnostik wie Computertomographie oder Kernspintomographie zeigt sich eine leichte Atrophie mediotemporal sowie Läsionen in der weißen Substanz.

Als ein schnelles und sensitives Testverfahren bietet sich das Montreal Cognitive Assessment (MoCA) an.^[2]^[3]

Differentialdiagnostik

altersassozierter kognitiver Abbau, auch „Altersvergesslichkeit“: hier können die Klagen über das Vergessen kaum von den Angehörigen wahrgenommen werden. Begleitend findet sich häufig eine leichte Hör- und Sehminderung. Zu Verhaltensauffälligkeiten kommt es nicht.
Depressionen im Alter
die verschiedenen Formen und Ausprägungen von Demenz

Behandlung

Bei Beeinträchtigung des Gedächtnisses

Für die Behandlung von Beeinträchtigungen des Gedächtnisses in Verbindung mit MCI gibt es derzeit (2024) keine pharmakologischen Mittel mit klar bewiesener Wirksamkeit. Insbesondere häufig verschriebene Cholinesterase-Hemmer haben keine klinisch bestätigte Wirksamkeit zum Abwenden einer Demenz. Als erwiesener Schutzfaktor gilt regelmäßige körperlicher Betätigung. Für die Effektivität von spezifischer Ernährung und Ernährungszusätzen gibt es keine klare Beweislage. Die Behandlung sollte versuchen, veränderbare Risikofaktoren abzustellen. Sinnvoll ist eine Aufklärung über das Risiko, an Demenz zu erkranken, und Patienten sowie Angehörigen Beratung zu ermöglichen. So können die nötigen Vorkehrungen für den Fall einer Demenz getroffen werden, was z. B. die Finanzen des Patienten betrifft, Vollmachten oder die Fahrtauglichkeit.^[1]

Ausblick

Personen, bei denen MCI in Form einer beeinträchtigten Gedächtnisleistung diagnostiziert wurde, haben ein größeres Risiko, an Demenz zu erkranken. Aber auch eine Stabilisierung des Zustands oder eine Rückkehr zur gesunden kognitiven Funktion sind möglich.^[1] Im Laufe von 6 Jahren erkranken 80 % der Betroffenen mit Gedächtnisproblemen an der Alzheimer-Krankheit.^[4]

Geschichte

Auf der Suche nach einer Definition für den Übergangsbereich zwischen üblichen Alterserscheinungen und beginnenden neurodegenerativen Erkrankungen wie der Alzheimer-Krankheit wurden verschiedene Begriffe vorgeschlagen, wobei sich mild cognitive impairment (MCI) durchsetzte.^[4] Eingeführt wurde der Begriff 1988, allerdings als Benennung der dritten Stufe von Demenz auf der Global Deterioration Scale.^[5] MCI als eigenständiges Konstrukt erschien erstmals 1999, wo eine Abgrenzung von beginnender Demenz vorgenommen wurde und eigenständige Diagnosekriterien vorgeschlagen wurden.^[6] Die Kriterien waren zunächst so definiert, dass Gedächtnisschwierigkeiten ein notwendiges Symptom waren. 2004 wurde die Definition ausgeweitet auf mögliche Beeinträchtigungen in anderen Funktionsbereichen des Gehirns außerhalb des Gedächtnisses. In diesem Schritt wurde MCI zu einem Syndrom, dem verschiedenste Ätiologien zugrunde liegen können und dessen Ausgang nicht zwangsläufig die Alzheimer-Krankheit sein muss.^[7]^[8] Diese Version wurde international veröffentlicht und entspricht in den Kernkriterien den heutigen Definitionen. Seitdem wird MCI als Begriff vielfach in der Forschung aufgegriffen, in der Hoffnung, einen frühen Ansatzpunkt für die Behandlung möglicher späterer Krankheiten wie Alzheimer zu finden.^[4]

Quellen

Neue Entwicklungen in der Demenzdiagnostik. In: Deutsches Ärzteblatt. Jg. 107, Heft 39, 1. Oktober 2010.

Weblinks

Volker Faust: Leichte kognitive Beeinträchtigungen im Alter. In: Psychiatrie heute. 2005. (PDF; 248 kB)

Einzelnachweise

↑ ^a ^b ^c Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment [RETIRED]: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. In: Neurology. Band 90, Nr. 3, 16. Januar 2018, ISSN 0028-3878, S. 126–135, doi:10.1212/WNL.0000000000004826, PMID 29282327, PMC 5772157 (freier Volltext) – (neurology.org [abgerufen am 20. November 2024]).
↑ mocatest.org Montreal Cognitive Assessment, Test, Instructions. Abgerufen am 31. Oktober 2010.
↑ Tiago C. C. Pinto, Leonardo Machado, Tatiana M. Bulgacov, Antônio L. Rodrigues-Júnior, Maria L. G. Costa, Rosana C. C. Ximenes, Everton B. Sougey: Is the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) screening superior to the Mini-Mental State Examination (MMSE) in the detection of mild cognitive impairment (MCI) and Alzheimer’s Disease (AD) in the elderly? In: International Psychogeriatrics. Band 31, Nr. 04, April 2019, ISSN 1041-6102, S. 491–504, doi:10.1017/S1041610218001370 (cambridge.org [abgerufen am 5. September 2024]).
↑ ^a ^b ^c Ronald C. Petersen, Rosebud O. Roberts, David S. Knopman, Bradley F. Boeve, Yonas E. Geda, Robert J. Ivnik, Glenn E. Smith, Clifford R. Jack: Mild Cognitive Impairment: Ten Years Later. In: Archives of Neurology. Band 66, Nr. 12, 1. Dezember 2009, ISSN 0003-9942, doi:10.1001/archneurol.2009.266, PMID 20008648, PMC 3081688 (freier Volltext) – (jamanetwork.com [abgerufen am 19. November 2024]).
↑ Barry Reisberg, Steven H. Ferris, Mony J. de Leon, Elia Sinaiko Emile Franssen, Alan Kluger, Pervez Mir, Jeffrey Borenstein, Ajax E. George, Emma Shulman, Gertrude Steinberg, Jacob Cohen: Stage‐specific behavioral, cognitive, and in vivo changes in community residing subjects with age‐associated memory impairment and primary degenerative dementia of the Alzheimer type. In: Drug Development Research. Band 15, Nr. 2-3, Januar 1988, ISSN 0272-4391, S. 101–114, doi:10.1002/ddr.430150203 (wiley.com [abgerufen am 19. November 2024]).
↑ Ronald C. Petersen, Glenn E. Smith, Stephen C. Waring, Robert J. Ivnik, Eric G. Tangalos, Emre Kokmen: Mild Cognitive Impairment: Clinical Characterization and Outcome. In: Archives of Neurology. Band 56, Nr. 3, 1. März 1999, ISSN 0003-9942, S. 303, doi:10.1001/archneur.56.3.303 (jamanetwork.com [abgerufen am 19. November 2024]).
↑ R. C. Petersen: Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. In: Journal of Internal Medicine. Band 256, Nr. 3, September 2004, ISSN 0954-6820, S. 183–194, doi:10.1111/j.1365-2796.2004.01388.x (wiley.com [abgerufen am 19. November 2024]).
↑ B. Winblad, K. Palmer, M. Kivipelto, V. Jelic, L. Fratiglioni, L.‐O. Wahlund, A. Nordberg, L. Bäckman, M. Albert, O. Almkvist, H. Arai, H. Basun, K. Blennow, M. De Leon, C. DeCarli, T. Erkinjuntti, E. Giacobini, C. Graff, J. Hardy, C. Jack, A. Jorm, K. Ritchie, C. Van Duijn, P. Visser, R.C. Petersen: Mild cognitive impairment – beyond controversies, towards a consensus: report of the International Working Group on Mild Cognitive Impairment. In: Journal of Internal Medicine. Band 256, Nr. 3, September 2004, ISSN 0954-6820, S. 240–246, doi:10.1111/j.1365-2796.2004.01380.x (wiley.com [abgerufen am 19. November 2024]).