Periodontitis

Periodontitis

Radiografia que mostra una pèrdua significativa d'os entre les dues arrels de la dent. L'os esponjós ha disminuït a causa d'una infecció i ha reduït el suport de la dent.
Tipus	malaltia periodontal i malaltia
Especialitat	periodòncia i odontologia
Clínica-tractament
Medicació carbamide peroxide ^(en) , minociclina, clorhexidina, amoxicil·lina i metronidazole
Patogènesi
Associació genètica	NKAIN2, TIMP2 ^(en) , ACTN2 ^(en) , IGF2R ^(en) , WDR73 ^(en) , PARP15 ^(en) , CSMD1, ETNK2 ^(en) , ERGIC1 ^(en) , LRP1B, KDM4B ^(en) , GPN1 ^(en) , HLA-DOA ^(en) , ITGA8, NLGN1 ^(en) , CCDC13 ^(en) , LBP ^(en) , KCNJ16 ^(en) , SCN2A ^(en) , TGIF1 ^(en) , GRIK1, BIRC5 ^(en) , CDH13 ^(en) , FAM126A ^(en) , HS6ST2 ^(en) , PTPRT ^(en) , ROCK1P1 ^(en) , SMURF2 ^(en) , THSD4 ^(en) , ZNF579 ^(en) , PSMA8 ^(en) , ERC2 ^(en) , ACTN1 ^(en) , FAM135B ^(en) , ROBO2 ^(en) , NKAIN3 ^(en) , GLT6D1 ^(en) i CTSC ^(en)
Afecta	periodonci
Causat per	Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Peptostreptococcus micros, Eikenella corrodens, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, Parvimonas micra, Campylobacter gracilis, Campylobacter rectus, Eubacterium nodatum, Campylobacter concisus, Enterococcus faecalis V583 ^(en) i fumar
Classificació
CIM-10	K05.205.2,K05.305.3
CIAP	D82
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana	0129873
DiseasesDB	29362
MedlinePlus	001059
MeSH	D010518
UMLS CUI	C0031099, C0031099 i C0031051
DOID	DOID:824

La periodontitis o piorrea és la forma greu de la malaltia periodontal. Amb el pas del temps la placa bacteriana s'estén i creix per sota de la línia de la geniva, les toxines produeixen inflamació i irritació i els teixits i l'os que suporten la dent acaben essent destruïts. Les genives separades de les dents formen bosses (espais entre la dent i la geniva) que s'infecten i poden portar finalment a la pèrdua de les dents.

Factors de risc de la periodontitis

• Genètica: un 30% de la població es troba en risc per aquest factor.
• L'edat.
• Tabaquisme: Tant és fumar cigarretes, cigars o amb pipa.
• Embaràs, pubertat i menopausa.
• Diabetis mellitus.
• Situacions estressants.
• Alguns medicaments, com ara contraceptius, antidepressius i d'altres.
• Malnutrició.
• Malalties com la SIDA.
• Higiene dental inadequada.

Tractament

Els danys per periodontitis són irreversibles. Els professionals de la medicina tracten d'aturar el progrés de la malaltia, en casos avançats s'arrenquen totes les dents i s'implanta una dentadura completa de material ceràmic.

La pedra angular d'un tractament reeixit de la periodontitis és el manteniment d'una higiene oral adequada.^[1] Això inclou el raspallatge de dents dues vegades al dia i l'ús diari de fil dental.^[2] A més, si hi ha espais entre les dents, és útil utilitzar un raspall interproximal.

Terapia inicial

L'eliminació de la placa microbiana i el càlcul dental és necessària per a la restauració de la salut del periodonci. El primer pas en el tractament de la periodontitis és una neteja no quirúrgica sota la línia de les genives mitjançant un procediment anomenat "raspat i allisat radicular" o "RSI", que exerceix un efecte mecànic sobre el biofilm bacterià sota la línia de les genives.^[3][4]

Cirurgia

Si el tractament no quirúrgic no ha estat efectiu en controlar els signes d'activitat de la malaltia, pot ser necessari un tractament quirúrgic de la periodontitis per aturar la pèrdua progressiva de l'os i, si és possible, regenerar l'os perdut.^[5][6] En el tractament de la periodontitis progressiva s'utilitzen diverses tècniques quirúrgiques, incloent-hi la cirurgia de solapa oberta i la cirurgia òssia, així com la regeneració tissular guiada, el trasplantament ossi i la cirurgia làser LANAP.^[7]

Administració local de medicaments

L'ús local de medicaments en periodontologia ha guanyat reconeixement i popularitat en comparació amb els medicaments sistèmics a causa de la reducció del risc de desenvolupar una flora resistent i altres efectes secundaris.^[8] Una metaanàlisi de l'aplicació local de tetraciclina va mostrar una millora.^[9] L'ús local de estatines pot ser beneficiós.^[10]

Altres

La majoria dels mètodes alternatius de tractament "casolà" de les malalties de les genives impliquen la introducció de solucions antimicrobianes, com el peròxid d'hidrogen, en els solcs periodontals mitjançant aplicadors fins o irrigadors orals.^[11] Aquest procés destrueix les colònies de microorganismes anaerobis i és efectiu per reduir les infeccions i inflamacions amb un ús diari.

Enllaços externs

• «Periodontitis». Canal Salut. Generalitat de Catalunya.

Referències

1. «Periodontal Disease». findzebra.com. [Consulta: 23 desembre 2024].
2. «Treatment options for periodontal disease – from non-surgical methods to advanced surgical procedures». infectioncycle.com. [Consulta: 23 desembre 2024].
3. «Current concepts in periodontal pathogenesis». pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. [Consulta: 23 desembre 2024].
4. «Non-Surgical Periodontal Treatment». nkcdental.com. [Consulta: 23 desembre 2024].
5. «Treatment of Advanced Periodontal Disease: Keys to Achieving Restoration Longevity». compendiumlive.com. [Consulta: 23 desembre 2024].
6. «Can I Restore Bone Loss Caused by Periodontal Disease?». www.drsalamati.com. [Consulta: 23 desembre 2024].
7. «The Power of LANAP Laser Surgery». www.sachardental.com. [Consulta: 23 desembre 2024].
8. «Effect of local drug delivery in chronic periodontitis patients: A meta-analysis». pmc.ncbi.nlm.nih.gov. [Consulta: 23 desembre 2024].
9. «Tetracycline as local drug delivery in treatment of chronic periodontitis: A systematic review and meta-analysis». pmc.ncbi.nlm.nih.gov. [Consulta: 23 desembre 2024].
10. «The effect of local and systemic statin use as an adjunct to non-surgical and surgical periodontal therapy. A systematic review and meta-analysis». mau.diva-portal.org. [Consulta: 23 desembre 2024].
11. «How To Cure Gum Disease Without A Dentist». www.howtorelief.com. [Consulta: 23 desembre 2024].

Viccionari