Gangli sentinella

Imatge que il·lustra ganglis limfàtics sentinella. Als ganglis limfàtics axil·lars drenen el 75% de la limfa dels pits i, per tant, poden ser els primers ganglis afectats en el càncer de mama.

El gangli limfàtic sentinella o, senzillament, gangli sentinella és l'hipotètic primer gangli limfàtic o grup de ganglis a on drena un càncer. En cas de disseminació cancerosa establerta, es postula que el(s) gangli(s) sentinella(s) és/són els òrgans diana principalment assolits per metàstasi de les cèl·lules canceroses del tumor.

El procediment del gangli sentinella és la identificació, exèresi i anàlisi dels ganglis limfàtics sentinella d'un tumor concret.

Procediment del gangli sentinella

Avantatges clínics

Disminueix les exèresis de ganglis limfàtics quan no és necessari, reduint així el risc de limfedema, una complicació habitual en l'eliminació dels ganglis regionals. Una major atenció en el(s) gangli (s) identificat(s) que probablement contenen metàstasi també és més probable que detecti micro-metàstasis i doni lloc a canvis en l'estadiatge i, conseqüentment, en el tractament.

Utilització

Els seus usos principals són en la cirurgia del càncer de mama i en el melanoma maligne, tot i que s'ha utilitzat en altres tipus de càncers (de còlon) amb un cert èxit.^[1] Altres càncers investigats amb aquesta tècnica són el càncer de penis, el càncer de bufeta urinària,^[2][3] càncer prostàtic,^[4][5][6] càncer testicular^[7][8] i el carcinoma de cèl·lules renals.^[9][10]

Història

El concepte de gangli sentinella va ser descrit per primera vegada per Gould et al. el 1960 en un pacient amb càncer de la glàndula paròtide^[11] i va ser implementat clínicament a gran escala per Cabanas en el càncer de penis.^[12]

Referències

1. «Frozen section investigation of the sentinel node in malignant melanoma and breast cancer». Annals of Surgical Oncology, 8, 3, 4-2001, pàg. 222–6. DOI: 10.1245/aso.2001.8.3.222. PMID: 11314938.
2. «Lymphatic mapping and detection of sentinel nodes in patients with bladder cancer». The Journal of Urology, 166, 3, 9-2001, pàg. 812–5. DOI: 10.1016/s0022-5347(05)65842-9. PMID: 11490224.
3. «Intraoperative sentinel node detection improves nodal staging in invasive bladder cancer». The Journal of Urology, 175, 1, 1-2006, pàg. 84–8; discussion 88–9. DOI: 10.1016/S0022-5347(05)00066-2. PMID: 16406877.
4. «The sentinel lymph node concept in prostate cancer - first results of gamma probe-guided sentinel lymph node identification». European Urology, 36, 6, 12-1999, pàg. 595–600. DOI: 10.1159/000020054. PMID: 10559614.
5. «Intensity modulated radiotherapy for high risk prostate cancer based on sentinel node SPECT imaging for target volume definition». BMC Cancer, 5, 7-2005, pàg. 91. DOI: 10.1186/1471-2407-5-91. PMC: 1190164. PMID: 16048656.
6. «Detection of early lymph node metastases in prostate cancer by laparoscopic radioisotope guided sentinel lymph node dissection». The Journal of Urology, 173, 6, 6-2005, pàg. 1943–6. DOI: 10.1097/01.ju.0000158159.16314.eb. PMID: 15879787.
7. «Lymphatic mapping and gamma probe guided laparoscopic biopsy of sentinel lymph node in patients with clinical stage I testicular tumor». The Journal of Urology, 168, 4 Pt 1, 10-2002, pàg. 1390–5. DOI: 10.1016/S0022-5347(05)64456-4. PMID: 12352400.
8. «SPECT/CT and a portable gamma-camera for image-guided laparoscopic sentinel node biopsy in testicular cancer». Journal of Nuclear Medicine, 52, 4, 4-2011, pàg. 551–4. DOI: 10.2967/jnumed.110.086660. PMID: 21421720.
9. «Feasibility of sentinel node detection in renal cell carcinoma: a pilot study». European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 37, 6, 6-2010, pàg. 1117–23. DOI: 10.1007/s00259-009-1359-7. PMID: 20111964.
10. «Sentinel node detection in renal cell carcinoma. A feasibility study for detection of tumour-draining lymph nodes». BJU International, 109, 8, 4-2012, pàg. 1134–9. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10444.x. PMID: 21883833.
11. «Observations on a "sentinel node" in cancer of the parotid». Cancer, 13, 1960, pàg. 77–8. DOI: 10.1002/1097-0142(196001/02)13:1<77::aid-cncr2820130114>3.0.co;2-d. PMID: 13828575.
12. «An approach for the treatment of penile carcinoma». Cancer, 39, 2, 2-1977, pàg. 456–66. DOI: 10.1002/1097-0142(197702)39:2<456::aid-cncr2820390214>3.0.co;2-i. PMID: 837331.