Anàlisi d'orina

Les anàlisis d'orina (o uroanàlisis) són una sèrie de proves realitzades en orina i un dels mètodes més comuns de diagnòstic en medicina.^[1] Avui dia, molts centres sanitaris disposen d'equips automatitzats per efectuar diversos tipus d'uroanàlisis.^[2]

Tira reactiva d'una anàlisi d'orina.

Tires reactives

Una part de l'anàlisi d'orina es pot dur a terme mitjançant l'ús de tires reactives,^[3] en les quals els resultats es poden llegir a ull nu pel canvi de color^[4] o bé s'obtenen emprant aparells de laboratori clínic capaços de fer una avaluació semiquantitativa completament automàtica de les substàncies a determinar.^[5]

Examen microscòpic

Una mostra d'orina està a punt de ser examinada sota un microscopi de contrast de fase mitjançant una cambra de recompte de Neubauer. L'orina es troba sota el portaobjectes, al segment superior format pels solcs en forma de H.

Leucòcits vists en una mostra d'orina

Els anàlisis al microscopi de l'orina^[6] o del sediment d'orina^[7] sovint permeten obtenir un diagnòstic més acurat.^[8] Així es pot trobar:

• Hematúria: associada a càlculs renals, infecció urinària, tumors,^[9] hematùria familiar benigna autosòmica dominant,^[10] hipertròfia benigna de pròstata,^[11] cossos estranys uretrals,^[12] poliquistosi renal^[13] i altres afeccions urològiques.^[14]
• Leucocitúria i piúria: associades habitualment a infeccions del tracte urinari complicades,^[15] les quals poden ser asimptomàtiques en alguns casos.^[16]
• Eosinofilúria: associada a la nefritis intersticial al·lèrgica aguda,^[17] nefritis lúpica,^[18] malaltia ateroembòlica renal.^[19]
• Cristal·lúria: d'urats o fosfats amorfs, d'àcid úric,^[20] d'oxalat de calci,^[21] de sulfadiazina^[22] en malalts amb toxoplasmosi disseminada^[23] o nefropatia lùpica,^[24] etc.^[25]
• Cilindres urinaris:^[26]
  • d'hematies:^[27] associats amb glomerulonefritis, vasculitis o hipertensió maligna d'origen renal.^[28]
  • de leucòcits: associats a nefritis intersticial aguda, glomerulonefritis exsudativa o pielonefritis greu.
  • granulosos: associats a una necrosi tubular aguda.^[29]
  • vacuolars desnaturalitzats: es veuen en casos de nefropatia diabètica terminal.^[30]
  • ceris: associats a diferents malalties glomerulars^[31] i, particularment, a la insuficiència renal crònica avançada.^[32]

Urocultiu

És una prova del tot necessària per obtenir un diagnòstic específic en casos d'infecció del tracte urinari i poder determinar el seu tractament antibiòtic més adequat.^[33]

Vegeu també

• Anàlisi de sang
• Diagnòstic mèdic

Referències

1. Simerville, JA; Maxted, WC; Pahira, JJ «Urinalysis: a comprehensive review» (en anglès). Am Fam Physician, 2005 Mar 15; 71 (6), pp: 1153-1162. ISSN 1532-0650. PMID: 15791892 [Consulta: 20 abril 2023].
2. Oyaert, M; Delanghe, J «Progress in Automated Urinalysis» (en anglès). Ann Lab Med, 2019 Gen; 39 (1), pp: 15-22. PMID: 30215225. DOI: 10.3343/alm.2019.39.1.15. PMC: 6143458 [Consulta: 2 juny 2023].
3. Zamanzad, B «Accuracy of dipstick urinalysis as a screening method for detection of glucose, protein, nitrites and blood» (en anglès). East Mediterr Health J, 2009 Set-Oct; 15 (5), pp: 1323-1328. ISSN 1687-1634. PMID: 20214148 [Consulta: 2 juny 2023].
4. Abebayehu, A «Urine test strip analysis, concentration range and its interpretations of the parameters» (en anglès). GSC Biol Pharm Sci, 2023; 22 (02), pp: 001–013. ISSN 2581-3250. DOI: 10.30574/gscbps.2023.22.2.0091 [Consulta: 20 abril 2023].
5. Oyaert, M; Delanghe, JR «Semiquantitative, fully automated urine test strip analysis» (en anglès). J Clin Lab Anal, 2019 Jun; 33 (5), pp: e22870. PMID: 30803042. DOI: 10.1002/jcla.22870. PMC: 6595368 [Consulta: 17 juliol 2023].
6. Andersen, H; Daae, LNW; Wien, TN «Urine microscopy--an important diagnostic tool» (en anglès). Tidsskr Nor Laegeforen, 2014 Set 30; 134 (18), pp: 1765-1768. ISSN 0807-7096. DOI: 10.4045/tidsskr.14.0174. PMID: 25273252 [Consulta: 22 maig 2023].
7. Cavanaugh, C; Perazella, MA «Urine Sediment Examination in the Diagnosis and Management of Kidney Disease: Core Curriculum 2019» (en anglès). Am J Kidney Dis, 2019 Feb; 73 (2), pp: 258-272. PMID: 30249419. DOI: 10.1053/j.ajkd.2018.07.012. ISSN: 1523-6838 [Consulta: 21 juny 2023].
8. Bacârea, A; Fekete, GL; Grigorescu, BL; Bacârea, VC «Discrepancy in results between dipstick urinalysis and urine sediment microscopy» (en anglès). Exp Ther Med, 2021 Maig; 21 (5), pp: 538. PMID: 33815611. DOI: 10.3892/etm.2021.9971. PMC: 8014952 [Consulta: 21 abril 2023].
9. Matulewicz, RS; DeLancey, JO; Pavey, E; Schaeffer, EM; et al «Dipstick Urinalysis as a Test for Microhematuria and Occult Bladder Cancer» (en anglès). Bladder Cancer, 2017 Gen 27; 3 (1), pp: 45-49. PMID: 28149934. DOI: 10.3233/BLC-160068. PMC: 5271483 [Consulta: 2 juny 2023].
10. Praga, M; Torra, R; Tazón, B «Hematuria familiar benigna» (en castellà). Nefrología, 2003; 23 (Supl 1), pp: 40-45. ISSN 1989-2284. PMID: 12708362 [Consulta: 11 juny 2023].
11. Vasdev, N; Kumar, A; Veeratterapillay, R; Thorpe, AC «Hematuria secondary to benign prostatic hyperplasia: retrospective analysis of 166 men identified in a single one stop hematuria clinic» (en anglès). Curr Urol, 2013 Gen; 6 (3), pp: 146-149. PMID: 24917733. DOI: 10.1159/000343529. PMC: 3783295 [Consulta: 21 juny 2023].
12. Ribeiro Oliveira, T; Simões Oliveira, P; Lemos Almeida, J «Urethral Foreign Body: An Uncommon Cause for Hematuria» (en anglès). Acta Med Port, 2017 Mar 31; 30 (3), pp: 251. PMID: 28550836. DOI: 10.20344/amp.7699. ISSN: 1646-0758 [Consulta: 15 juliol 2023].
13. Fall, PJ; Prisant, LM «Polycystic kidney disease» (en anglès). J Clin Hypertens (Greenwich), 2005 Oct; 7 (10), pp: 617-619, 625. PMID: 16227765. DOI: 10.1111/j.1524-6175.2005.04137.x. PMC: 8109678 [Consulta: 15 juliol 2023].
14. Bolenz, C; Schröppel, B; Eisenhardt, A; Schmitz-Dräger, BJ; Grimm, MO «The Investigation of Hematuria» (en anglès). Dtsch Arztebl Int, 2018 Nov 30; 115 (48), pp: 801-807. PMID: 30642428. DOI: 10.3238/arztebl.2018.0801. PMC: 6365675 [Consulta: 21 abril 2023].
15. Sabih, A; Leslie, SW «Complicated Urinary Tract Infections» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2023 Gen 18; NBK436013 (rev), pàgs: 31. PMID: 28613784 [Consulta: 21 abril 2023].
16. Cortes-Penfield, NW; Trautner, BW; Jump, RLP «Urinary Tract Infection and Asymptomatic Bacteriuria in Older Adults» (en anglès). Infect Dis Clin North Am, 2017 Des; 31 (4), pp: 673-688. PMID: 29079155. DOI: 10.1016/j.idc.2017.07.002. PMC: 5802407 [Consulta: 3 juliol 2023].
17. Kaye, M; Gagnon, RF «Acute allergic interstitial nephritis and eosinophiluria» (en anglès). Kidney Int, 2008 Abr; 73 (8), pp: 980. ISSN 1523-1755. DOI: 10.1038/sj.ki.5002777. PMID: 18379530 [Consulta: 23 abril 2023].
18. Souza Brito, TN; Vilar, MJ; Almeida, JB; Souza Brito Faria, AL; Dantas Viana Medeiros, S; Cardoso Medeiros, MC; Marques Araújo Silva, E; et al «Measuring eosinophiluria, urinary eosinophil cationic protein and urinary interleukin-5 in patients with Lupus Nephritis» (en anglès). Allergy Asthma Clin Immunol, 2014 Des 12; 10 (1), pp: 61. PMID: 25520739. DOI: 10.1186/s13223-014-0061-x. PMC: 4268810 [Consulta: 12 maig 2023].
19. Rodríguez Jornet, A; Andreu, FJ; Orellana, R; Ibeas, J; Vallvé, M; et al «Diagnóstico y pronóstico de la enfermedad ateroembólica» (en castellà). Nefrología, 2005; 25 (6), pp: 637-644. ISSN 1989-2284. PMID: 16514904 [Consulta: 11 juny 2023].
20. George, N; Vivekanandan, M; Karnam, AHF «Reddish-orange discoloration of urine due to uric acid crystalluria after recurrent seizures» (en angles). Kidney Int, 2012 Jun; 81 (12), pp: 1281. PMID: 22648371. DOI: 10.1038/ki.2012.61. ISSN: 1523-1755 [Consulta: 22 juliol 2023].
21. Gaines, L; Waibel, KH «Calcium oxalate crystalluria» (en angles). Emerg Med J, 2007 Abr; 24 (4), pp: 310. PMID: 17384397. DOI: 10.1136/emj.2006.037200. PMC: 2658252 [Consulta: 22 juliol 2023].
22. DrugBank «Sulfadiazine» (en anglès). Canadian Institutes of Health Research/The Metabolomics Innovation Centre, 2023 Feb 3; DB00359 (rev), pàgs: 9 [Consulta: 11 juliol 2023].
23. de la Mata Navazo, S; Butragueño Laiseca, L; Slocker Barrio, M; Mata Fernández, A «Cristaluria por sulfadiazina en paciente con toxoplasmosis diseminada» (en castellà). An Pediatr, 2020 Oct; 93 (4), pp: 268-269. ISSN 2341-2879. DOI: 10.1016/j.anpedi.2019.10.006. PMID: 31761682 [Consulta: 22 juliol 2023].
24. Ruiz Álvarez, MJ; Molina Blas, S; Barrionuevo González, M; Eugenia Peñas Lorite, ME; Gasalla Herraiz, JM «Sulfadiazine crystalluria in a patient with lupus nephritis» (en angles). Adv Lab Med, 2022 Jun 16; 3 (2), pp: 210-214. PMID: 37361864. DOI: 10.1515/almed-2022-0046. PMC: 10197416 [Consulta: 11 juliol 2023].
25. Lee, AJ; Yoo, EH; Bae, YC; Jung, SB; Jeon, CH «Differential identification of urine crystals with morphologic characteristics and solubility test» (en anglès). J Clin Lab Anal, 2022 Nov; 36 (11), pp: e24707. PMID: 36164743. DOI: 10.1002/jcla.24707. PMC: 9701861 [Consulta: 23 abril 2023].
26. Caleffi, A; Lippi, G «Cylindruria» (en anglès). Clin Chem Lab Med, 2015 Jun 16; 53 (Supl 2), pp: s1471-s1477. ISSN 1437-4331. DOI: 10.1515/cclm-2015-0480. PMID: 26079824 [Consulta: 23 abril 2023].
27. Sanches Ito, CA; Pecoits-Filho, R; Bail, L; Arcoverde Wosiack, M; et al «Comparative analysis of two methodologies for the identification of urinary red blood cell casts» (en anglès). J Bras Nefrol, 2011 Des; 33 (4), pp: 402-407. ISSN 2175-8239. DOI: 10.1590/S0101-28002011000400003. PMID: 22189802 [Consulta: 3 juliol 2023].
28. Sevillano, ÁM; Cabrera, J; Gutiérrez, E; Morales, E; Mérida, E; Huerta, A; et al «Malignant hypertension: a type of IgA nephropathy manifestation with poor prognosis» (en anglès). Nefrologia, 2015; 35 (1), pp: 42-49. ISSN 1989-2284. DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2014.Oct.12735. PMID: 25611832 [Consulta: 23 abril 2023].
29. Kanbay, M; Kasapoglu, B; Perazella, MA «Acute tubular necrosis and pre-renal acute kidney injury: utility of urine microscopy in their evaluation- a systematic review» (en anglès). Int Urol Nephrol, 2010 Jun; 42 (2), pp: 425-433. ISSN 1573-2584. DOI: 10.1007/s11255-009-9673-3. PMID: 19921458 [Consulta: 4 maig 2023].
30. Martínez-Figueroa, C; Cortés-Sarabia, K; Catalán-Nájera, HG; Martínez-Alarcón, M; Molina-Avilés, EA «Cilindro desnaturalizado vacuolar, un elemento poco conocido del sedimento urinario» (en castellà). Nefrología, 2021 Maig-Jun; 41 (3), pp: 365-366. ISSN 2013-2514. DOI: 10.1016/j.nefroe.2021.07.001. PMID: 36166256 [Consulta: 22 maig 2023].
31. Spinelli, D; Consonni, D; Garigali, G; Fogazzi, GB «Waxy casts in the urinary sediment of patients with different types of glomerular diseases: results of a prospective study» (en anglès). Clin Chim Acta, 2013 Set 23; 424, pp: 47-52. PMID: 23707859. DOI: 10.1016/j.cca.2013.05.009. ISSN: 1873-3492 [Consulta: 2 juny 2023].
32. Xu, D; Li, J; Wang, S; Tan, Y; et al «The clinical and pathological relevance of waxy casts in urine sediment» (en anglès). Ren Fail, 2022 Des; 44 (1), pp: 1038-1044. PMID: 35730180. DOI: 10.1080/0886022X.2022.2088388. PMC: 9246008 [Consulta: 23 abril 2023].
33. Sinawe, H; Casadesus, D «Urine Culture» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2022 Maig 8; NBK557569 (rev), pàgs: 8. PMID: 32491501 [Consulta: 23 abril 2023].

Bibliografia

• Bunjevac, Amalija; Gabaj, Nora Nikolac; Miler, Marijana; Horvat, Anita. Preanalytics of urine sediment examination: effect of relative centrifugal force, tube type, volume of sample and supernatant removal (en anglès). Biochem Med (Zagreb), 2018 Feb 15; 28 (1), pp: 010707. PMID: 29472802. DOI 10.11613/BM.2018.010707 [Consulta: 17 juliol 2023]. 
• Sumida, Keiichi; Nadkarni, Girish N.; Grams, Morgan E.; Sang, Yingying; Ballew, Shoshana H.; Coresh, Josef; Matsushita, Kunihiro; Surapaneni, Aditya; Brunskill, Nigel; et al. Conversion of Urine Protein-Creatinine Ratio or Urine Dipstick Protein to Urine Albumin-Creatinine Ratio for Use in Chronic Kidney Disease Screening and Prognosis: An Individual Participant-Based Meta-analysis (en anglès). Ann Intern Med, 2020 Set 15; 173 (6), pp: 426-435. PMID: 32658569. DOI 10.7326/M20-0529 [Consulta: 3 agost 2023]. 
• Yildirim, Muhammed; Bingol, Harun; Cengil, Emine; Aslan, Serpil; Baykara, Muhammet. Automatic Classification of Particles in the Urine Sediment Test with the Developed Artificial Intelligence-Based Hybrid Model (en anglès). Diagnostics (Basel), 2023 Mar 30; 13 (7), pp: 1299. PMID: 37046517. DOI 10.3390/diagnostics13071299 [Consulta: 4 maig 2023]. 

Enllaços externs

• How To Read Urine Test Strips Med Lab Diagnostics. 2019 Des (en anglès)
• Uroanálisis: examen microscópico García, D. EDC; 2021 Jul (en castellà)
• Troubled Waters: Reading Urine in Medieval Medicine Harvey, K. The Public Domain Review; 2023 Abr (en anglès)