Distalna izuvijana cjevčica ili distalna izuvijana tubula (DCT) je dio bubrežnog nefrona između Henleove petlje i sabirnog kanalića.[1]
Fiziologija
Distalni izuvijani kanalić, djelimično je odgovoran za regulaciju kalija, natrija, kalcija i pH u organizmu.
Na svojoj apikalnoj površini (strana lumena), ćelije DCT imaju tiazid-osetljivi Na-Cl kotransporter i propusni kanal za Ca, preko TRPV5. Na bazolateralnoj površini (peritubulska kapilarna strana) nalazi se AT/Na-ovisna/ K-antiporterska pumpa, sekundarni aktivni Na/Ca transporter i ATP-ovisni Ca-transporter. Bazolateralna Na/K pumpa o ATP-ovisna pumpa stvara gradijent da se Na apsorbira s apikalne površine preko Na/Cl simportera, a da se Ca/bazolateralni antiporter Na ponovno vraća u krv.[2]
- Regulira pH, apsorpcijom bikarbonata i lučenjem protona (H+) u filtrat ili apsorpcijom protona i lučenjem bikarbonata u filtrat.
- Razine natrija i kalija kontroliraju se lučenjem K+ i apsorpcijom Na+. Apsorpciju natrija distalnom tubulom posreduje hormon aldosteron. Aldosteron povećava reapsorpciju natrija. Reapsorpciju natrija i hlorida (soli) također posreduje i grupa kinaza nazvanih WNK kinaze. Postoje 4 različite WNK kinaze, WNK1, WNK2, WNK3 i WNK4.
- Također učestvuje u regulaciji kalcija, reapsorbujući Ca2+, kao odgovor na paratiroidni hormon.[3]Učinak PTH posreduje se fosforilacijom regulatornih proteina i pojačavanjem sinteze svih transportera unutar distalnog izuvijanog tubula.
- U DCT takođe je izražen i Arginin vazopresin receptor 2.
Histologija
DCT je obložen jednostavnim kuboidnim ćelijama koje su kraće nego kod od proksimalne izuvijane tubule (PCT). Čini se da je lumen u DCT veći od lumena PCT, jer PCT ima obrubne četkice (mikrovili). DCT se može prepoznati po brojnim mitohondrijama, baznim informacijama i interdigitacijama bočnih membrana sa susjednim ćelijama.
Tačka u kojoj DCT dolazi u kontakt sa korinim debelim uzlaznim ogrankom Henleove petlje zvanim macula densa. Ima čvrsto spakovane stubaste ćelije koje pokazuju obrnuti polaritet i mogu nadzirati osmolarnost krvi.
Histološki, ćelije DCT mogu se razlikovati od ćelija proksimalne izuvijane cjevčice:
Klinički značaj
Tiazidni diuretici inhibiraju reapsorpciju Na+/Cl− iz DCT, putem blokiranja tiazid-osjetljivog Na-Cl kotransportera.
Inhibiranjem transportera, tiazidni diuretici povećavaju gradijentni potencijal Na. To povećava aktivnost bazolateralnog Na / Ca antiportera i uzrokuje povećanje rekultivacije kalcija, povezano s tiazidnim diureticima.
Dodatne slike
Reference
Vanjski lingovi
