استئصال الشبكة التربيقية

إن استئصال الشبكة التربيقية (Trabectome) من الجراحات طفيفة التوغل حيث يزيل الشبكة التربيقية بصورة انتقائية ويفتح سبيلاً أمام نظام التصريف الطبيعي في العين.

استئصال الشبكة التربيقية من الجراحات طفيفة التوغل للمياه الزرقاء والمستخدم في العلاج الجراحي لعلاج المياه الزرقاء في المرضى من كبار السن والشباب والأطفال. بخلاف الاستئصال التربيقي، لا تقم تلك الجراحة بعمل فقاعة تصفية خارجية أو تقتضي ترك ثقب دائم في العين. بدلاً من ذلك، تقم قبضة جهاز الجراحة الكهربية لاستئصال الشبكة التربيقية بفتح منفذ في نظام التصريف الطبيعي في العين. ويتم تنفيذ هذا الإجراء عبر شق صغير مشابه للذي يتم عمله في جراحة ساد ويسمح للمريض بالعودة إلى منزله في ذات اليوم.^[1]

لقد تم إقرار استئصال الشبكة التربيقية للعلاج الجراحي للمياه الزرقاء في الولايات المتحدة وأوروبا واليابان وكندا ويتم العمل بها في كبرى مؤسسات طب العيون على مستوى العالم. وتعيد تلك الجراحة عمل مسار في نظام التصريف الطبيعي في العين من خلال إزالة الشبكة التربيقية بأمان وبصورة محددة في العين. وتخفض تقنية جراحة العيون ضغط باطن العين- وهو عامل خطر كبير يهدد بفقد البصر الزرقي.

اخترع هذا الجهاز جورج بيرفيلدت (George Baerveldt) في جامعة كاليفورنيا، إرفاين وعملت شركة نوميدكس (Neomedix) في توستين، بولاية كاليفورنيا، على تطوير هذا الجهاز وطرحته في الأسواق.

وتعمل جراحة استئصال الشبكة التربيقية على خفض ضغط باطن العين من خلال استئصال الشبكة التربيقية التالفة.

صور

توضح الصور التالية كيف تصلح جراحة استئصال الشبكة التربيقية مسارات التصريف الطبيعية في العين من خلال إزالة الشبكة التربيقية التالفة.

• 
  عين سليمة - تدفق الخلط العيني
• 
  عين مصابة بالمياه الزرقاء - تدفق الخلط العيني
• 
  عين مصابة بالمياه الزرقاء بعد معالجتها باستئصال الشبكة التربيقية - تدفق الخلط العيني.

إن مقالات الدوريات العلمية والأوراق المنشورة التي راجعها الأقران ^{[2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17]} تشير إلى أن استئصال الشبكة التربيقية يجعل ضغط باطن العين ضغطًا طبيعيًا حسب النطاق الفسيولوجي (فترة المراهقة) بينما تعمل على خفض حاجة المرضى إلى استعمال قطرات وأدوية علاج المياه الزرقاء.

المراجع

1. The Future of Glaucoma Surgery | Glaucoma Research Foundation نسخة محفوظة 06 أغسطس 2017 على موقع واي باك مشين.
2. Vold SD, Dustin L, and the Trabectome Study Group. Impact of laser trabeculoplasty on Trabectome® outcomes. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2010 Jul-Aug;41(4):443-51. دُوِي:10.3928/15428877-20100525-06. Epub 2010 May 28.
3. Vizzeri G, Weinreb RN. Cataract surgery and glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 2010 Jan;21(1):20-4. Review.
4. Mosaed S, Dustin L, Minckler DS. Comparative outcomes between newer and older surgeries for glaucoma. Trans Am Ophthalmol Soc. 2009 Dec;107:127-33. Review.
5. Liu J, Jung J, Francis BA. Ab interno trabeculotomy: Trabectome™ surgical treatment for open-angle glaucoma. Expert Rev Ophthalmol.2009;4(2):119-128.
6. Minckler DS, Hill RA. Use of novel devices for control of intraocular pressure. Exp Eye Res. 2009 Apr;88(4):792-8. Epub 2008 Nov 30. Review.
7. Patel SP, Sit AJ. A practical model for trabecular meshwork surgery. Arch Ophthalmol. 2009 Mar;127(3):311-3.
8. Godfrey DG, Fellman RL, Neelakantan A. Canal surgery in adult glaucomas.Curr Opin Ophthalmol. 2009 Mar;20(2):116-21. Review.
9. Minckler D, Mosaed S, Dustin L, Francis B, and the Trabectome Study Group. Trabectome (trabeculectomy – internal approach): Additional experience and extended follow-up. Trans Am Ophthalmol Soc 2008;106:149-160.
10. Nguyen QH. Trabectome: a novel approach to angle surgery in the treatment of glaucoma. Int Ophthalmol Clin. 2008 Fall;48(4):65-72. Review.
11. Francis BA, Minckler D, Dustin L, Kawji S, Yeh J, Sit A, Mosaed S, Johnstone M; Trabectome Study Group. Combined cataract extraction and trabeculotomy by internal approach for coexisting cataract and open-angle glaucoma. J Cataract Refract Surg. 2008 Jul;34(7):1096-103.
12. Filippopoulos T, Rhee D. Novel surgical procedures in glaucoma. Advances in penetrating glaucoma surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2008 Mar;19(2):149-54. Review.
13. Gunderson E. Trabeculotomy Ab Interno, using the Trabectome: a promising treatment for patients with open-angle glaucoma. Insight. 2008 Jan-Mar;33(1):13-15.
14. Mosaed S. Ab interno trabeculotomy with the Trabectome surgical device. Techniques in Ophthalmology: 5(2):63-66, 2007.
15. Francis BA, See RF, Rao NA, Minckler DS, Baerveldt G. Ab interno trabeculectomy: development of a novel device (Trabectome™) and surgery for open-angle glaucoma. J Glaucoma. 2006 Feb;15(1):68-73.
16. Minckler D, Baerveldt G, Ramirez MA, Mosaed S, Wilson R, Shaarawy T, Zack B, Dustin L, Francis B. Clinical results with the Trabectome, a novel surgical device for the treatment of open-angle glaucoma. Trans Am Ophthalmol Soc. 2006;104:40-50.
17. Minckler DS, Baerveldt G, Alfaro MR, Francis BA. Clinical results with the Trabectome for treatment of open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2005 Jun;112(6):962-7.

وصلات خارجية

• Trabectome.com