كتلة شبيهة بالرحم

الكتلة الشبيهة بالرحم هي كيان تشريحي مشوه في الأصل وُصف في المبيض في عام 1981، وبعد ذلك تم الإبلاغ عنه في عدة مواقع في الحوض وتجويف البطن بما في ذلك الرباط العريض الرحمي، و غشاء الأمعاء الشحمي الكبير، وعنق الرحم، والأمعاء الدقيقة ، والمساريق والمخروط النخاعي.

تمثل تلك الكتلة في الأساس، الرحم المصغرة، والذي يتألف من عضلات ملساء تكون بطانة الرحم مما يحدد هيكل الرحم التشريحي. وقد ارتبطت بعض الحالات المبلغ عنها بمضاعفات في الجهاز البولي وتشوهات الأعضاء التناسلية الداخلية، بينما ظهرت حالات أخرى بهذا العرض الفردي. كما تم استخدام مصطلح التهاب بطانة الرحم على هذه الآفة.^[1]

الأسباب

وقد تم اقتراح وجهات نظر مختلفة لهذا الشذوذ:

1. تغير أصل-مكاني في بؤر الانتباذ البطاني الرحمي مما يسبب فرط تنسج العضلات الملساء؛
2. عيب خلقي بسبب عيوب انصهار قنوات مولير
3. تحول تحت جوفي للحمة متوسطة.

كما تم الإبلاغ عن بعض حالات الكتل الشبيهة بالرحم المرتبطة بسرطان بطانة الرحم وسرطان الثدي. تم العثور على حذف في جين 2p21 في استئصال بطانة الرحم كما وجد فيرهيست وآخرون^[2] في حين أثبت باي^[3] ووجود علاقة صارمة بين الكتل الشبيهة بالرحم، وسرطان الثدي وارتفاع مصل CA125 مما يدعم من وجهة نظر أن الكتل الشبيهة بالرحم إما أن تعتمد على الهرمون أو انتباذ بطاني رحمي.^[4] كانت هناك تقارير عن اكتشاف حدوث بطانة الرحم في التهاب الصفاق البريتوني المنتشر.^[5][6]

وقد تم حتى الآن الإبلاغ عن أكثر من 15 حالة اصابة بذلك المرض. تم الإبلاغ عن حالة من الكتل الشبيهة بالرحم في عمر 22 عامًا بعد استئصال الرحم، بعد 17 عامًا. كانت الآلام في البطن ووجود كتلة واضحة من بين العلامات الطبية الرئيسية.

على أية حال، فإن ظاهرة حؤول العضلات الملساء التي تحدث بالاقتران مع بطانة الرحم، فضلًا عن تمايز العضلات الملساء عند تقاطعبطانة وعضلات الرحم بشكل مستقل عن تولد في الواقع تكوينات تشبه الرحم في عدة مواقع من الحوض، كما أشار إليها العديد من المؤلفين.^[7][8]

التشخيص

استخدم مين وآخرون التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص هذا النوع من الأمراض.^[9]

مراجع

1. Cozzutto C(1981). Uterus-like mass replacing ovary: Report of a new entity. Arch Pathol Lab Med 105: 508-514.
2. Verhest A, Simonart T, Noel JC (1996). A unique clonal chromosome 2 deletion in endomyometriosis. Cancer Genet Cytogenet 1996; 86:174-176.
3. Pai SA, Sangeeta BD, Borges AM (1998). Uterus-like masses of the ovary associated with breast cancer and raised serum CA125. Am J Surg Pathol 22(3):333-337.
4. Tijani E, Meryem T, Lamia GA, Abdelouahed J (2010). Giant uterus-like mass of the uterus. Indian J Pathol Microbiol 53:793-795.
5. Rohling MB, Kao KJ, Woodard BH (1981). Endomyometriosis: Possible association with leiomyomatosis disseminata and endometriosis. Arch Pathol Lab Med 105:556-557.
6. Kuo T, London SN, Dish TV (1980). Endometriosis occurring in leiomyomatosis peritonealis disseminata. Am J Surg Pathol 4:197-204.
7. Fukunaga M(2000). Smooth muscle metaplasia in ovarian endometriosis. Histopathology 36(4):348-352.
8. Fujii S, Konishi I, Mori T (1989). Smooth muscle differentiation at endometrio-myometrial junction. An ultrastructural study. Virchows Arch A Pathol Anat 414:105-112.
9. Menn KA, Qin L, Fedoriw G, Gillette ME, McCarthy S (2007). Uterus-like mass: MRI appearance of a very rare entity. JMRI 26(1):162-164.

لمزيد من القراءة

Kaeser SA, Ruchti C, Frankhauser G(2008). Uterus-like mass in the great omentum. Geb Frauenh 68(1):88-90.

Kaufman Y, Lam A (2008). The pelvic uterus-like mass - A primary or secondary Muellerian system anomaly? J Min Invas Surg 15:494-497.

Khurana A, Mehta A, Sardana M (2011). Extrauterine adenomyoma with uterus-like features. A rare entity presenting 17 years post hysterectomy. Indian J Pathol Microbiol 54:572-573.

Peterson CJ, Strickler JG, Gonzalez R, Dehner LP (1990). Uterus-like mass of the small intestine. Heterotopia or monodermal teratoma? Am J Surg Pathol 14(4):390-394.

Pueblitz-Peredo S, Luévano-Flores E, Rincòn-Taracena R, Ochoa-Carrillo FJ (1985). Uterus-like mass of the ovary: endometriosis or congenital malformation? A case with discussion of histogenesis. Arch Pathol Lab Med 109:361-364.

Rahilly MA, Al-Nafussi A (1991). Uterus-like mass of the ovary associated with endometrioid carcinoma. Histopathology 18:549-551.

Redman R, Wilkinson EJ, Massoll NA (2005). Uterine-like mass with features of an extrauterine adenomyoma presenting 22 years after total abdominal hysterectomy - bilateral salpingo-oophorectomy: A case report and review of the literature. Arch Pathol Lab Med 129(8):1041-1043.