يعد إجراء هارتمان مع فغر القولون النهائي القريب أو فغر اللفائفي هو العملية الأكثر شيوعًا التي يقوم بها الجراحون العامون؛ لإدارة الانسداد الخبيث في القولون البعيد، خلال هذا الإجراء، تتم إزالة الآفة، ويتم إغلاق الأمعاء البعيدة داخل الصفاق، ويتم تحويل الأمعاء القريبة مع وجود فغر.
تشمل مؤشرات هذا الإجراء:
التهاب الصفاق الموضعي أو المعمم الناتج عن ثقب الأمعاء الثانوي للسرطان.
الأمعاء القريبة القابلة للحياة والنمو والتي أصيبت، والتي يرى الجراح أنها تمنع حدوث مفاغرة آمنة.
استخدام إجراء هارتمان كان في البداية معدل وفيات 8.8 %،[3] حاليًا، يكون معدل الوفيات الإجمالي أقل لكنه يختلف بشكل كبير حسب مؤشر الجراحة، أظهرت إحدى الدراسات عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في المراضة (معدل الأمراض) أو الوفيات بين الإجراء بالمنظار مقابل إجراء هارتمان المفتوحة.[4]
أصل التسمية والتاريخ
تم وصف الإجراء لأول مرة في عام 1921 من قبل الجراح الفرنسي هنري ألبرت هارتمان،[5] المقالة الأصلية المكونة من فقرتين باللغة الفرنسية مع ترجمة باللغة الإنجليزية من قبل توماس بيزيير وتعليق حديث متاح،[6] يوصف الإجراء بالتفصيل في كتابه، جراحة المستقيم (بالإنجليزية: Chirurgie du Rectum)، الذي نشر في عام 1931 وشكل المجلد 8 من كتابه عمل من الجراحة (بالإنجليزية: Travaux de Chirurgie).[7]
المراجع
^Balanzoni S، Perrucci A، Pasi L، Montanari M (1997). "The Hartmann intervention. The current indications and the authors' own experience". Minerva Chir. ج. 52 ع. 4: 383–6. PMID:9265121.
^Welch JP, Cohen JL, Barczak R. Diverticulitis. Ashley SW, Cance WG, Chen H, et al, eds. ACS Surgery: Principles & Practice. Toronto: BC Decker; accessed April 15, 2010. www.acssurgery.com:
^Ronel DN, Hardy MA. Henri Albert Hartmann: labor and discipline. Curr Surg. 2002 Jan-Feb. 59(1):59-64. [Medline].